Межрегиональный клинико-диагностический центр,
Казанский государственный медицинский университет, г. Казань
Цель исследования: разработать алгоритм диагностики
и лечения пациенток с варикозным расширением вен малого таза
(ВРВМТ).
Материалы и методы: в основу работы положены результаты диагностики и лечения 59 пациенток с ВРВМТ. Применяли
ультразвуковое дуплексное сканирование (всем пациенткам),
флебооварикографию (54 исследования) и мультиспиральную
компьютерную томографию (21 исследование). Выполнено 59 оперативных вмешательств: 20 эндооблитераций яичниковых вен (ЯВ),
20 открытых резекций ЯВ (из них в 6 случаях эндоскопически) и 19
шунтирующих операций на венах таза.
Результаты и их обсуждение: Стеноз ЛПВ как причина развития ВРВМТ выявлен
у 21 пациентки. Основным гемодинамическим критерием стеноза служил градиент давления в ЛПВ,
который составил 7,84±0,92 мм рт ст (1,24±0,47 мм рт ст, p<0,001 в
группе контроля). У этих пациенток в 19 случаях выполнены шунтирующие
операции: 3 операции транспозиции ЛПВ, 5 – наложения
сафено-овариального анастомоза, 11 – формирования оварико-илиакального
анастомоза, а у 2 – резекции ЯВ. Остальным пациенткам
выполнены вмешательства на ЯВ.
Отдаленные результаты лечения прослежены в сроки до
5 лет у 54 женщин. Хорошие и удовлетворительные результаты
наблюдались у 45 (81,8%) женщин. Частота рецидивов составила
12,2%. Результаты открытых резекций и эндооблитераций ЯВ достоверно не отличались.
Подход к лечению ВРВМТ, основанный на оценке тазовой
флебогемодинамики и ее коррекции современными методами
сосудистой хирургии является патогенетическим и обеспечивает
эффективную коррекцию этой патологии.
