ГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр,
г. Казань
Цель: оценка эффективности эндоваскулярных методов лечения хронических обструкций вен подвздошно-бедренного
сегмента
Материалы и методы: Стентирование стено-окклюзирующих поражений вен подвздошно - бедренного сегмента выполнено
у 26 пациентов (у 17 – посттромботическая болезнь, у 9 – экстравазальная компрессия). С целью определения показаний к стентированию, выполнялась прямая флебоманометрия с измерением
градиента давления проксимально, в области и дистальнее стеноза.
Показаниями к интервенции считали наличия градиента более 4
мм рт. ст. Реканализация проводилась с применением гидрофильных проводников и серии предилатаций баллонами возрастающего
диаметра от 9 до 14 мм. Для стентирования использовались только
самораскрывающиеся стенты.
Результаты: технический успех процедуры составил
88,0% (94,8% для нетромботических поражений вен и 82,5% - для
ПТБ). Средний градиент давления в месте стеноза составил 8,2±1,2
мм рт ст., после успешной процедуры стентирования – 1,3±0,7 мм рт.
ст. (p=0.002). В ближайшем послеоперационном периоде тромботических осложнений не было.
Отдаленные результаты прослежены у 15 пациентов на
сроках до 22 месяцев. Тромбозы наблюдались в 2 случаях, проходимость стентированных сегментов составила 86,7%.
Клиническое улучшение достигнуто у 12 (80,0%) больных. Рецидива трофических язв не было. По шкале VCSS наблюдалось достоверное снижение интенсивности проявлений ХВН по всем
показателям. Интегральный показатель уменьшился с 6,56±0,71 до
5,45±0,65 (p<0,002), маллеолярный объем уменьшился с 275,3±6,7 до
241,6±6,1 мм (p<0,001).
Заключение и выводы: стентирование обструктивных
поражений подвздошных вен - малоинвазивный, безопасный и высокоэффективный метод лечения. При определении показаний к
стентированию и оценке его эффективности наиболее точным методом является инвазивное измерение градиента давления в месте
стеноза.
