Клиника № 1 Центральной городской больницы, г. Великий Новгород
Цель: улучшение результатов лечения больных острым
поверхностным тромбофлебитом нижних конечностей.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 76 больных поверхностным тромбофлебитом нижних конечностей. У 70 пациентов тромбофлебит развился на фоне варикозного расширения большой или малой подкожных вен. Тромбофлебит варикозно измененных вен рассматриваем, как показание к хирургическому лечению· Данная тактика обоснована, следующими обстоятельствами:
- Тромбофлебит на фоне варикоза, как правило, свидетельствует о декомпенсированной стадии хронической венозной недостаточности, нередко дает рецидивы, сопровождается воспалительной инфильтрацией окружающей клетчатки, ее индурацией и склерозированием.
- Иссечение подкожных вен приводит к излечению не только тромбофлебита, но и варикозного расширения вен.
- Поверхностный тромбофлебит, особенно в области устья большой или малой подкожной, представляет потенциальную угрозу тромбоза глубоких вен и тромбоэмболических осложнений.
- В ранние сроки заболевания, когда нет организации тромба, можно без особых трудностей провести через тромбированную вену венэкстрактор и удалить ее с наименьшей травмой и минимальными затратами времени.
Результаты. Оперировано 70 больных. У 42 больных операция проведена через сутки от момента поступления в стационар, у остальных больных в первые двое суток. Операция заключалась в радикальном иссечении всех тромбированных и варикозно расширенных вен с над- или субфасциальной перевязкой перфорантных вен. Послеоперационные осложнения встретились у 4 пациентов. У одной больной отмечено нагноение раны в области голени, у двух имелись гематомы ран, у 1 больного отмечен лимфостаз голени.
Выводы. Taким образом, активная хирургическая тактика при лечении поверхностного тромбофлебита способствует
сокращению сроков лечения и имеет медицинскую и социальноэкономическую эффективность.
