Читинская государственная медицинская академия,
г. Чита
В настоящее время основной причиной смертности в различных странах мира являются тромбозы. Одним из основных методом лечения является проведение лизиса тромбов в сосудах. Однако тромболитическая терапия у некоторых пациентов может быть не эффективной. Это связано с тем, что в сосуде, где располагается тромб нет кровотока. Поэтому введение тромболитических агентов в сосудистое русло не может быть достаточно результативным, тромболитик не может достичь тромба. Другим недостатком данного вида терапии является то, что лекарственные препараты приходится вводить в достаточно высоких концентрациях. Причем существенная часть фибринолитика блокируется многочисленными ингибиторами крови, и клиницист не всегда знает уровень этого потенциала, который может отличаться у пациентов существенно. Фибринолитическая терапия может сопровождаться различными осложнениями: кровотечения, развитие инсульта, аллергические реакции и др.
Перспективным была бы доставка тромболитика к тромбу с помощью собственных клеток. Ведь известно, что количество нейтрофилов в тканях около тромба возрастает в несколько десятков раз. В последние годы было показано, что гранулоциты крови обладают фибринолитическим потенциалом и в определенных ситуациях могут помочь в лизисе сгустка.
С целью повышения эффективности проведения тромболитической терапии и снижение ее побочных эффектов нами решалось несколько задач: во-первых, необходимо было дополнительно нагрузить нейтрофилы фибринолитиками для усиления их фибринолитической активности, во-вторых, повысить тропность нейтрофилов к фибрину, чтобы клетки целенаправленно двигались к тромбу и в третьих, заставить нейтрофилы выбросить тромболитики в определенном месте при контакте с тромбом.
Возможно данный способ стоит рекомендовать в стационаре при неэффективности внутривенной тромболитической терапии.