МАУ ГКБ 40, МЦ «Ангиолайн», г. Екатеринбург
Основная задача при лечении пациентов с острым восходящим поверхностным тромбофлебитом – предотвратить восхождение
тромбоза на бедренную (или подколенную) вену и тромбоэмболию
легочной артерии, что происходит в 1,68% случаев. У данной категории больных современные малоинвазивные методы считаются
большинством хирургов неприменимыми, и пациентам проводится
кроссэктомия.
Цель: усовершенствовать лечение пациентов с острым
восходящим поверхностным тромбофлебитом.
Материал и методы. Нами использованы 3 метода: радиочастотная
абляция (РЧА), эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)
и Эхо-Foam-склеротерапия (патенты на изобретение
№2367486 и №2369338). Диаметр катетера для РЧА (1,5 мм), лазерного
световода 0,4-0,6 мм, что позволяет без труда под УЗ
контролем пройти окклюзированный участок магистрального ствола
подкожной вены. У части больных интродьсер устанавливался тотчас
выше проксимальной границы тромба. Эффективность термооблитерации
составляет практически 100%. Для достижения такой
же эффективности при применении Эхо-Foam-склеротерапии потребовалось
его усовершенствование, в результате которого удалось
достигнуть практически 100%-й эффективности у пациентов с
неосложненной варикозной болезнью. Всего проведено 14 вмешательств
у 14 пациентов.
Результаты и обсуждение. Во всех случаях проведение
одного из перечисленных методов позволило окклюзировать приустьевой
сегмент большой подкожной вены и избежать восхождения
процесса на бедренную вену, при этом лечение проводилось амбулаторно. Осложнений не было.
Выводы: использование РЧА и ЭВЛК, а также Эхо-Foam-склеротерапии приустьевого
отдела БПВ при остром восходящем
поверхностном тромбофлебите позволяет достигнуть окклюзии
приустьевого сегмента БПВ и предотвращения перехода тромботического процесса на бедренную вену,
при этом лечение проходит на
амбулаторной основе.
