Цель исследования - изучение эффективности и безопасности реолитической тромбэктомии (РТ) с использованием системы
AngioJet 9000 у больных с флотирующими тромбами в системе нижней полой вены.
Материал и методы. В исследование были включены
36 пациентов с эмболоопасным флотирующим тромбозом в системе нижней полой вены с анамнезом клинических проявлений ТГ В
до 14 дней. По локализации тромбоза: у 4 пациентов – на уровне
подколенной вены (ПкВ), у 7– на уровне поверхностной бедренной
вены (ПБВ), у 14– на уровне общей бедренной вены (ОБВ), у 8– с
флотирующим тромбом наружной подвздошной вены (НарПВ), у 2
– флотация распространялась до уровня общей подвздошной вены,
у одного пациента выявлен илиофеморальный флеботромбоз с переходом флотирующей верхушки тромба в нижнюю полую вену.
Всем пациентам в экстренном порядке была выполнена РТ системой
AngioJet 9000®.
Результаты. Эффективность вмешательства составила
88,9%. У двух пациентов удалось удалить лишь верхнюю треть флотирующей части тромба, еще у двух пациентов удалить флотрующую верхушку тромба не удалось.
В одном случае при выполнении тромбэктомии из ОБВ
отмечена фрагментация тромба с тромбоэмболией в предварительно имплантированный кава-фильтр, что потребовало последующего выполнения реолитической тромбэктомии из кава-фильтра.
Интраоперационных тромбоэмболий легочных артерий выявлено
не было.
Кава-фильтр был установлен 32 пациентам (88,9%), в 14
случаях (43,75% фильтров у 38,9% пациентов) использовали съемные фильтры, которые имплантировались лишь на время вмешательства и ранний послеоперационный период.
Заключение. Реолитическая эндоваскулярная тромбэктомия является быстрым, эффективным и малотравматичным
методом в устранении эмболоопасных тромбозов вен нижних конечностей. Одним из преимуществ данной технологии
является возможность тромбэктомии из имплантированного
кава-фильтра.
