Областная клиническая больница, г. Тамбов
Цель исследования. Определить частоту венозных тромбоэмболических осложнений
оперативного лечения варикозной болезни вен нижних конечностей,
выполненного под проводниковой и
тумесцентной анестезией в условиях стационара одного дня.
Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование.
В исследование последовательно включены 33 пациента (35 конечностей),
страдающие варикозной болезнью, С2 – С4,
в возрасте от 20 до 64 лет (средний возраст 39,4 ± 11,38 лет), среди
них 29 женщин и 4 мужчины, которым в условиях стационара одного
дня под проводниковой и тумесцентной анестезией выполнена
операция: кроссэктомия, стриппинг большой или малой подкожных
вен, минифлебэктомия. Длительность операции составила от 1 ч 20
мин до 3 ч (среднее время 1 ч 55 мин ± 33,3 мин). Антикоагулянтная
терапия в профилактических дозах была назначена двум пациентам
в связи с пожилым возрастом и онкопатологией. В послеоперационном
периоде на 6 - 18 сутки всем пациентам выполнено ультразвуковое ангиосканирование.
Результаты. В послеоперационном периоде при ультразвуковом
исследовании не было выявлено ни одного случая проксимального
или дистального тромбоза глубоких вен. У 4 пациентов
обнаружен тромбоз субфасциального сегмента перфорантной вены,
однако распространения процесса на глубокую венозную систему
не произошло.
Выводы. Отсутствие дистального тромбоза глубоких
вен у всех пациентов, не зависимо от возраста, объема поражения
поверхностной венозной системы, длительности операции, обнаруженное
в ходе исследования связано с ранней активизацией пациентов и
видом анестезии, при которой нет компонента миорелаксации,
соответственно нет условий для формирования тромбоза венозных
синусов, суральных и большеберцовых вен.
