Осложнения компрессионной склеротерапии

Цель работы: изучить причину, условия и структуру осложнений склеротерапии Полидоканолом.

Материалы и методы: в исследование включены 184 пациента, которым за период с 2011 по 2012 г в поликлинике НМХЦ им Н. И. Пирогова выполнена 471 процедура склеротерапии. В первую группу включено 77 пациентов, которым выполнялась микро- склеротерапия ТАЭ на обеих нижних конечностях 0,5% раствором Полидоканола. Средний возраст составил 35±17 лет. Во вторую группу включено 96 пациентов, которым проводилась микропенная склеротерапия ретикулярных вен на обеих нижних конечностях 1% раствором Полидоканола. Возраст пациентов в этой группе составил 29±11 лет. В третью группу включено 11 пациентов, которым выполнялась стволовая эхо-контролируемая микропенная склерооблитерация большой (малой) подкожной вены 3% раствором Полидоканола. Возраст пациентов составил 63±7 лет.

Результаты и обсуждение. В первой группе выполнено 308 процедур микросклеротерапии ТАЭ. Среднее количество процедур на одного человека составило 4. Летальных исходов и тяжелых осложнений не было. Осложнение в виде локального постинъекционного некроза кожи (диаметр до 6 мм) имело место у 2 пациентов (2,6%). Причиной данного осложнения явилось паравазальное попадание лекарственного препарата. Восстановление целостности кожного покрова в первом и во втором случае произошло в срок до 1,5 мес. Во второй группе за указанный период выполнено 152 процедуры микропенной склеротерапии ретикулярных вен. Таких осложнений, как некроз, не было выявлено ни в одном случае. Возникновение вторичных ТАЭ произошло у 18 пациенток (18,7%). Стойкая пигментация возникла у 32 пациенток (33,3%). Жалобы на шум в ушах и головокружение предъявили 3 пациентки (3,1%) сразу после введения микропены. У 1 пациентки (0,9%) через 20 мин после окончания процедуры возникла кратковременная (менее 1 мин) потеря сознания. У 1 пациентки (9%) 3 группы, через 5 мин после окончания склеротерапии был отмечен шум в ушах. Стойкая пигментация кожи над склерозируемой веной отмечалась у 9 (81,8) пациентов.

Выводы. В целом, осложнения чаще возникают при использовании пенных форм склерозирующих препаратов. Интенсивность и возможность возникновения пигментации кожи зависит от концентрации склерозирующего препарата и глубины расположения вены. При введении микропенной формы препарата вазовазвльные реакции возникли у каждого десятого пациента. Зависимости между концентрацией Полидоканола, диаметром вены и развитием вазовазальных реакций не выявлено. При использовании жидких форм Полидоканола в 2,6% отмечено развитие постинъекционного некроза. Причиной этому послужило внутрикожное попадание препарата.