ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр
им. Н.И. Пирогова», Москва
Цель исследования: оценить эффективность мультиспиральной компьютерной флебографии (МСКТ-ФГ ), магнитно-резонансной флебографии (МР-ФГ ) в сравнении с ультразвуковым
ангиосканированием (УЗАС) и контрастной флебографией (КФ) в
визуализации нижней полой вены и ее притоков.
Материалы и методы: в период с января 2012 года МР-ФГ нижней полой и подвздошных вен выполнена: 11 пациентам с
посттромботической болезнью (ПТБ); 1 пациенту после ятрогенного повреждения наружной подвздошной вены. За тот же период
МСКТ-ФГ нижней полой и подвздошных вен выполнена: 4 пациентам с ПТБ; 3 пациентам с острым венозным тромбозом и 1 пациенту
с ятрогенным повреждением общей бедренной вены.
Результаты: по данным МР-флебографии в 11 случаях ПТБ выявлено сужение просвета наружной подвздошной вены, в
1 случае выявлена полная окклюзия наружной подвздошной вены
с компенсированным венозным оттоком по внутренней подвздошной вене; у 1 пациента выявлена окклюзия нижней полой вены,
при этом протяженность окклюзии и коллатеральные пути оттока
визуализировались гораздо более точно, чем при КФ. По данным
МСКТ-флебографии в 3 случаях выявлено сужение просвета наружной подвздошной вены, у 3 пациентов определена проксимальная
граница тромба в нижней полой вене, из них в 1 случае выявлен
тромбоз ранее установленного кава-фильтра, у 1 пациента выявлена
артерио-венозная фистула.
Заключение: МСКТ-ФГ позволяет визуализировать артериальную и венозную фазу кровотока, что исключительно важно
при диагностике артерио-венозных мальформаций. Также имеется возможность одномоментно визуализировать легочные артерии
и определить проксимальную границу тромба. МР-ФГ имеет преимущество перед КФ и МСКТ-флебографией благодаря отсутствию
необходимости введения контрастного вещества. МР-ФГ также позволяет визуализировать низкоскоростные и турбулентные потоки
крови.
Выводы: в тех клинических ситуациях, когда традиционные методы исследования венозной системы не дают необходимой
информации, МСКТ-ФГ и МР-ФГ помогают в точной диагностике
заболеваний венозной системы. Кроме того, трехмерное изображение, создаваемое во время МСКТ-ФГ и МР-ФГ , позволяет моделиро-
вать варианты реконструктивных и восстановительных операций на
венах конкретного пациента.