БУЗ ВО Воронежская областная клиническая больница № 1,
г. Воронеж
Цель исследования. Работа направлена на поиск адекватных методов профилактики артериальной гипотонии (АГ) тяжелой
степени (угрожающей гипотонии), вызванной эпидуральной анестезией (ЭА) при реконструктивных операциях на артериях нижних
конечностей.
Материалы и методы. Объектом исследования явились
102 пациента отделения сосудистой хирургии, прошедшие отбор.
Выборка была поделена на две группы: контрольная n=42 и основная n=60. В контрольной группе для купирования АГ проводилась
стандартная терапия, в основной – программа профилактики, включающая применение α-адреномиметика мидодрина гидрохлорида
(Гутрон) в премедикации перед операцией. ЭА проводилась 0,5%
раствором бупивакаина на фоне седации бензодиазепинами в дозе
10-30 мг. Артериальное давление (АД) фиксировалось на 10 и 50
минутах от эпидурального введения местного анестетика. Уровень
межгрупповых различий оценивался применением U-критерия
Манна Уитни (р).
Результаты. По данным исходного АД межгрупповые
различия отсутствовали (р>0,05). Ретроспективный анализ гемодинамики в контрольной группе позволил выделить подгруппу с
АГ тяжелой степени (снижение от исходного АД на 30% и более)
– 25 пациентов (60%), возникшей к 50 минуте наблюдений. В основной группе ни одного случая угрожающей гипотонии выявлено не
было, при этом на 10 минуте уровень межгрупповых различий был
95% (р<0,05), а на 50 – 100% (р=0,000000). В среднем в контрольной
группе АД на 10 минуте снижалось на 18,3%, а на 50 - на 30,5% от
исходного. В основной группе эти показатели были 13,2% и 16,7%
соответственно.
Заключение и выводы. Предложенная программа профилактики АГ тяжелой степени с применением в премедикации
препарата Гутрон, оказалась эффективной и позволила предотвратить появление случаев угрожающей гипотонии при ЭА во время
реконструктивных сосудистых операций.
