Самарский областной клинический кардиологический диспансер,
г. Самара
Цель исследования:
- Изучить взаимосвязь между степенью нарушений опороспособности стопы и проявлениями венозной патологии нижних конечностей;
- Выявить эффективность корреции плоскостопия на уменьшение степени изменений со стороны глубоких вен нижних конечностей.
Материал и методы. На протяжении 12 месяцев обследованы 365 пациентов с начальными стадиями хронической венозной
недостаточности С0–С2 (СЕАР). Клинические проявления от флебопатии - усталости, преходящей пастозности - до ретикулярного и
немагистрального варикоза, ночных судорог, парестезий. Общим для
всех пациентов являлось плоскостопие и варикозная трансформация
глубоких вен нижних конечностей, в лечении – назначение самоформующихся ортезов с индивидуальным подбором и лечебного трикотажа 2 степени компрессии одной марки. Условно пациенты разделены
на примерно равные 3 группы: 1-я с умеренным (2-3) плоскостопием и
без внешних венозных изменений с умеренной дилатацией глубоких
вен голеней; 2-я группа – с умеренным (2-3) плоскостопием, ретикулярным варикозом и умеренной дилатацией глубоких вен голеней; 3-я
группа – с декомпенсированным плоскостопием и немагистральными варикозом с выраженной дилатацией глубоких вен голеней. Для
«чистоты» метода всем пациентам сознательно не назначались венотоники и реологические препараты, физиолечение, ангиопротекторы.
Пациентам 2 и 3 групп через 1-2 месяца от начала лечения выполнялись микропенная склерооблитерация в сочетании с бесконтактной или внутрисосудистой лазерной коагуляцией немагистральных
и ретикулярных вен. Пациентам выполнялось исходное триплексное
сканирование (ТС) глубоких вен конечностей с последующими контрольными исследованиями через 6 и 12 месяцев от начала лечения.
Результаты. Общим для всех пациентов стало уменьшение или исчезновение исходных симптомов флебопатии – ночных
судорог, преходящей пастозности, болезненности и утомляемости
стоп и голеней. Критерием объективной оценки считалась степень
уменьшения дилатации, клапанной недостаточности, патологической трансформации глубоких вен при ТС.
По истечении 12 месяцев в 1-й группе отмечены максимальные результаты - 93% пациентов отметили полное исчезновение
симптомов, редукция размеров глубоких вен до физиологических
показателей отмечена у 85%. В основном – это пациенты до 32-х лет.
Во 2-й группе – у 81% исчезла симптоматика и у половины выявлена
нормализация функции глубоких вен. Среди остальных в этой группе редукция нарушений отмечена в 35%. В целом эффект лечения
отметили все пациенты. В 3-й группе клиническая симптоматика
исчезла у 18%, уменьшилась - у 67% пациентов, а нормализация состояния глубокого венозного русла констатирована у 33%.
Выводы:
- Эффективность коррекции нарушений свода стопы в сочетании с компрессионной терапией у пациентов с начальными стадиями ХВН проявляется в долгосрочном наблюдении до 12 месяцев;
- Максимальный эффект корреции отмечается при нарушениях в стадиях С0-С1;
- Длительность коррекции прямо пропорциональна степени плоскостопия и ХВН.
