Введение. На сегодняшний день сравнительные данные
по эффективности различных режимов эндовазальной лазерной облитерации вен разного калибра крайне ограничены, что затрудняет
стандартизацию и определяет низкую воспроизводимость метода.
Цель исследования. Определить оптимальные энергетические режимы и границы применения ЭВЛО с применением комбинированной конечной точки.
Материалы и методы. Проанализировано лечение 257
пациентов с варикозной болезнью в бассейне большой подкожной
вены клинических классов С2 – С3 по СЕАР. Пациенты разделены на две когорты. Когорту «H» составили 135 больных, которым выполнена ЭВЛО с применением лазера 970 нм, когорту «W» — 122
пациента, которым проведена процедура на длинах волн 1470 нм и
1560 нм. Оценка проведена по комбинированной первичной конечной точке, включающей три компонента: боль, экхимозы, частота
реканализации большой подкожной вены (БПВ) в средней трети
бедра. Для статистического и графического анализа и применен пакет прикладных программ KNIME Desktop, версия 2.5.4.
Результаты. Комбинированная конечная точка позволила
оценить восемь вариантов исхода вмешательства с различным соотношением компонентов боль/экхимоз/облитерация. Определена линейная связь исхода лечения с длиной волны лазерного излучения на
уровне средней: r=0,438 при (p<0,0001). Выявлены нелинейные связи исхода лечения с линейной плотностью энергии (ЛПЭ) (p<0,0001), диаметром вены (p<0,0001), возрастом пациента (p<0,0001). По данным графического анализа определены значения ЛПЭ и диаметры вен, при которых возможно получение лучшего результата.
Выводы. Оптимальные режимы ЭВЛО: для лазера с длиной волны 970нм диаметр вены до 8 мм, ЛПЭ – 60-80 Дж/см; для
лазеров с длиной волны 1470 нм и 1560 нм диаметр вены до 10 мм,
ЛПЭ – 60-90 Дж/см. Выполнение ЭВЛО вен диметром более 10 мм
уменьшает воспроизводимость метода вне зависимости от длины
волны и линейной плотности энергии лазерного излучения. При
ЭВЛО вен диаметром более 13 мм, вне зависимости от длины волны
и ЛПЭ, основная часть исходов неудовлетворительна.
