УО «Витебский государственный медицинский университет»,
г. Витебск, Республика Беларусь
Целью исследования являлось изучение возможностей
диагностики и выработки оптимальной тактики лечения пациентов
с тромбозом глубоких вен (ТГ В) нижних конечностей.
Материал и методы. В клинике наблюдалось 450 пациентов с ТГ В. Применялись лабораторные и инструментальные
методы исследования. Цифровой материал обрабатывали статистически с использованием стандартных пакетов прикладных программ Statistica – 6.
Результаты. При оценке клинических проявлений ТГ В
наибольшей чувствительностью обладали: отек, боль и симптом
Хоманса. Однако они имели довольно низкую специфичность. Это
свидетельствовало о том, что данные симптомы можно применять
для первичной диагностики. Наиболее информативными показателями коагуляционного гемостаза оказались: активированное
частичное тромбопластинововое время, активированное время рекальцификации, концентрация фибриногена А.
Лечебная схема основывалась на данных обследования.
В случае выявления флотирующего тромба в бедренном или подвздошном сегментах в экстренном порядке производилась ретроградная илиокаваграфия и выполнялось оперативное вмешательство.
Методом выбора являлись чрезкожная имплантация кава-фильтра,
открытая тромбэктомия из общей бедренной и наружной подвздошной вен. Летальных исходов не было. Стандартная консервативная
терапия включала: эластическую компрессию нижних конечностей,
введение антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антиагрегантов, ангиопротекторов, применение флеботропной терапии.
Выводы.
- Диагностические мероприятия должны включать исследование коагуляционного гемостаза, ультразвуковую диагностику и при необходимости ретроградную илиокаваграфию.
- При дистальных формах ТГ В без признаков прогрессирования процесса показана консервативная терапия.
- При восходящем ТГ В с формированием флотирующего тромба показано экстренное оперативное вмешательство.
