ГБОУ ВПО ТГМА Минздравсоцразвития России,
г. Тверь
Цель исследования – выбор оптимальных методов оперативного лечения в условиях общехирургического стационара в
свете ближайших и отдаленных результатов лечения.
Материал и методы. С 1997 года наблюдалось 146 пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей по классификации CEAP C4-6S. 84 из них-С4а,b, у 62 - C5-6. Возраст больных
составлял от 37 до 72 лет. Всем пациентам выполнялось УЗ ангиосканирование вен, комплексное лечение, стандартные хирургические операции на подкожных венах. 29 больным из них выполнена
эндоскопическая диссекция перфорантных вен (ЭСДПВ), 16 пациентам - субфасциальная диссекция перфорантов с помощью стандартного нейрохирургического клиппатора, обтурация аутовеной
задних большеберцовых вен 47 пациентам, обтурация поверхностных венозных стволов в зоне трофических нарушений выполнена
12 больным (патент на изобретение N2137423), склерохирургическое
вмешательство по методике Константиновой Г.Д. - 18 больным.
Результаты. Непосредственные ближайшие и отдаленные
результаты операций удовлетворительные. У части больных, после
обтурации венозных стволов, в том числе и обтурации аутовеной
большой подкожной вены, они прослежены до 15 лет, и расценены
как хорошие. У всех оперированных больных, в различной степени, отчетливо наблюдался регресс трофических расстройств мягких
тканей дистальных отделов нижних конечностей, не было рецидива
трофических язв, улучшилось качество жизни.
Заключение. Требуется индивидуальный подход при выполнении малоинвазивных операций у флебологических больных
с осложненной венозной патологией для получения хорошего результата в послеоперационном периоде. Отрицательным моментом
ЭСДПВ, следует отметить, невозможность проведения у части больных операции в зоне выраженных трофических изменений и выполнения, при необходимости, у них повторных операций.
