Все годы существования эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) не утихает дискуссия о мощности излучения, необходимой для надежной облитерации вен различных диаметров.
Целью данного исследования стало изучение профилей температур, возникающих в стенке вены во время ЭВЛО, их распределение
во времени и пространстве, а также влияние на разрушение опорного белка венозной стенки – коллагена.
Материалы и методы. Использованы фрагменты больших подкожных вен (10 пациентов, диаметр вены от 6 до 12 мм).
Контрольные образцы здоровых вен были получены от 8 пациентов (диаметр вены от 6 до 12 мм). В модели имитировались условия
ЭВЛО для волны 1470 нм. Температурные параметры фиксировались тепловизионной системой. Степень денатурации коллагена изучалась дифференциальной сканирующей калориметрией.
Морфологические изменения оценивались методом мультифотонной микроскопии.
Результаты и обсуждение. Температура денатурации
коллагена в обеих группах была одинакова. При достижении 70°С
денатурирует не более 50%, а при температуре 88°С денатурирует
уже до 99% коллагена. Такая температура возникает при плотности потока энергии 80 Дж/см. Сочетание низкой мощности излучения с медленной тракцией световода хотя и сопровождается более
медленным разогревом вены, но все равно приводит к достижению
необходимых температур. При этом вода, содержащаяся в стенке
вены и обладающая высокой теплоемкостью, «удерживает» температуру до 20 секунд. Использование как торцевого, так и радиаль-
ного световодов одинаково позволяло достичь полной денатурации
коллагена.
Вывод: результаты исследований показали, что существует широкий диапазон энергетических параметров излучения, использование которого при наиболее часто встречаемых в клинике
диаметрах вен неизбежно вызовет полную денатурацию коллагена
и, соответственно, надежную их облитерацию.
