МЦ «Ангиолайн», г. Екатеринбург
Цель: проанализировать опыт 6-летнего применения
РЧА, сравнить с другими методами, определить дополнительные
преимущества.
Материал и методы. 5112 пациентов с С2-6 классом ХЗВ,
им проведено 2876 открытых операций, 1092 – РЧА, 74 – эндовазальных лазерных коагуляций (ЭВЛК), и Эхо-Foam-склеротерапия
–1070 (811 – БПВ, 259 – МПВ).
Результаты и обсуждение.
Проведено сравнительное исследование РЧА (34 пациента) и короткого стриппинга (31 пациент) БПВ у 65 пациентов с
ожирением. Рефлюкс ликвидирован во всех случаях. Осложнения
были только во 2-й группе (29%). Лечение проводилось амбулаторно
пациентам 1-й группы, во 2-й группе средний срок пребывания в
стационаре был 7,1 дня.
Оперированы 82 пациента с С6 классом ХЗВ. В 1-й группе
(9 пациентов) выполняли стриппинг и флебэктомию притоков, во
2-й (25 пациентов) – кроссэктомию и минифлебэктомию, в 3-й (30
пациентов) – Эхо-Foam-склеротерапию, в 4-й – РЧА (18 пациентов).
В 3-й и 4-й группах лечение проводилось амбулаторно. У всех пациентов рефлюкс устранен, трофические язвы эпителизировались в
срок 1 – 5 мес. Статистически достоверной разницы рецидивирования трофических язв в течение 4 лет не выявлено.
Оценка эффективности ликвидации рефлюкса по МПВ
с помощью стриппинга, Эхо-Foam-склеротерапии, РЧА и ЭВЛК
показала, что успех достигнут в 96%, 97,6%, 100% и 100% соответственно.
Осложнение в виде тромбоза глубоких вен отмечено только
после стриппинга (7,9%) и Эхо-Foam-склеротерапии (2,4%).
РЧА применена амбулаторно у 6 пациентов с острым восходящим поверхностным тромбофлебитом. Во всех случаях достигли окклюзии БПВ, ликвидировав угрозу ТЭЛА.
Выводы. РЧА является предпочтительным методом устранения высокого вертикального вено-венозного рефлюкса у пациентов с С6 классом ХЗВ и ожирением. Применение РЧА у пациентов
с несостоятельностью МПВ позволяет избежать осложнений в виде
тромбоза глубоких вен, в то же время повысить эффективность вмешательства. Использование РЧА при остром восходящем поверхностном тромбофлебите высокоэффективно и позволяет избежать
открытой операции.
