Введение. При нейроинфекциях артериальный спазм вызывает накопление крови в легко расширяемых сосудах церебральной венозной системы, что сопровождается увеличением венозного
давления.
Целью исследования стала оценка венозного кровотока
при менингитах, энцефалитах у детей.
Методы. Материалом послужили данные обследования
24 пациентов в возрасте от 1 мес. до 17 лет с менингитом (15 детей), менингоэнцефалитом (9 детей) разной этиологии, поступивших на ОРИТ. Всем пациентам была проведена НСГ и дуплексное
сканирование СМА, ЗМА, ПМА, верхнего сагиттального синуса,
вен Розенталя, вены Галена, прямого синуса с измерением максимальных систолической, диастолической скоростей и индекса
сопротивления.
Результаты. В результате исследования церебрального кровотока у 10% пациентов были выявлены высокие скорости
в СМА (149,2±46,01 см/сек., RI 0,55), в 25% отмечалось усиление
венозного кровотока в верхнем сагиттальном синусе (24,75±3,6 cм/сек.), в венах Розенталя у 44% (19,37±8,7 cм/сек), в 22% в вене Галена
(15,6±6,1 см/сек.), в 10% в прямом синусе (31,0±11,1 см/сек.). При
этом в 13,4% случаев допплерограмма приобрела двухфазный (артериальный) вид, при этом индекс сопротивления (RI) достигал 0,5.
При катастрофическом течении заболевании в 2 случаях при отеке
головного мозга и дислокационном синдроме, был зарегистрирован
реверберирующий кровоток по СМА, низкие показатели венозного
кровотока по внутренним венам (4,66±1,5 см/сек.), не регистрировались скорости по верхнему сагиттальному синусу, прямому синусу,
задней и передней мозговым артериям.
Выводы. Нарушения венозного кровотока при нейроинфекциях у детей представлены ультразвуковыми признаками
венозной дисциркуляции: двухфазная (артериальная) допплерограмма, повышение скорости венозного кровотока, что обусловлено
вероятнее всего увеличению объема крови, повышением внутричерепного давления. Критически низкие показатели венозного
кровотока по интракраниальным венам в сочетании с реверберирующим кровотоком по средней мозговой артерии являются дополнительным критерием остановки церебрального кровотока по
данным ультразвука.
