Самарский диагностический центр, г. Самара
Введение. Тромбозы – одно из часто встречающихся в
последнее время заболеваний, в диагностике и лечении которого
принимают участие врачи разных специальностей: флебологи, сосудистые хирурги, врачи функциональной диагностики, гематологи.
Распространенность генетических полиморфизмов гемостаза среди
пациентов у которых произошел тромбоз по данным литературы составляет около 80%.
Цель исследования. Изучить особенности УЗ-картины в
сочетании с генетическими полиморфизмами гемостаза у больных
перенесших тромбоз бедренной вены.
Материалы. Методы. Результаты. В отделении функциональной диагностики Самарского диагностического центра
было обследовано 23 пациента с тромбозом бедренной вены. По
характеру расположения эхогенных структур в просвете были
выделены окклюзионные (63.6%) и пристеночные (36,4%) тромбозы. Все пациенты были проконсультированы гематологом с
последующим исследованием генетических полиморфизмов гемостаза. Цветное дуплексное картирование бедренной вены проводилось при постановке диагноза тромбоза и через 6 месяцев от
первичного обращения. Медиана возраста данных пациентов составила 54±5.5 года. Среди пациентов превалировали мужчины
(17 человек, 74%).
У данных пациентов были выявлены следующие генетические полиморфизмы гемостаза: MTHFR C677T, MTRR, PAY-1
4G/5G, FGB, GPIIIa, в различных комбинациях. Все пациенты были
поделены на 5 групп в зависимости от выявленных комбинаций генетических полиморфизмов гемостаза. Наиболее частой комбинацией было сочетание MTHFR C677T, MTRR, PAY-1 4G/5G (1 группа,
8 пациентов – 35%), MTHFR C677T, PAY-1 4G/5G, GPIIIa (2 группа.
7 пациентов – 30%), PAY-1 4G/5G, FGB, GPIIIa (3 группа, 4 пациента
– 17%), MTHFR C677T, MTRR (4 группа, 2 пациента – 9%), MTHFR
C677T (5 группа, 2 пациента – 9%).
Через 6 месяцев были выявлены следующие изменения
УЗ-картины при триплексном сканировании: у первой и второй
группы пациентов – признаки начальной реканализации, в просвете
вены гиперэхогенные тени, компрессивность значительно снижена.
В оставшихся трех группах отмечалась более положительная динамика УЗ-картины: признаки неполной реканализации, компрессивность умеренно снижена, в основном пристеночные гиперэхогенные
тени, более ранние признаки реканализации и более эффективное
восстановление просвета.
Заключение. По совокупности изменений УЗ-карти-
ны и наличию генетических факторов тромбогенного риска, можно предположить сроки реабилитации каждой группы пациентов.
Своевременная диагностика и адекватная коррекция врожденных
факторов тромбогенного риска способны предотвратить возможность развития сосудистых катастроф и требуют междисциплинарных усилий врачей различных специальностей.
