ФГБОУ ВПО «МГУ им. Н.П. Огарева» медицинский институт,
г. Саранск
Вопросы профилактики и лечения острого тромбоза глубоких вен (ТГ В) и его последствий остаются чрезвычайно
актуальными.
Цель исследования. Снижение частоты развития послеоперационных гемокоагуляционных осложнений у больных, которым выполнен остеосинтез длинных трубчатых костей.
Материалы и методы. Проведены клинические исследования 109 больных с переломами костей нижних конечностей. Все
больные были обследованы согласно протоколу ведения пациентов
и разделены на три группы.
Группа I (n=35), больные с адаптивным состоянием системы гемостаза и низким риском тромбовенозных осложнений. Группа
IIА (n=37), больные с дезадаптивным состоянием системы гемостаза и
средним риском тромбовенозных осложнений. Больным I и IIА групп
проводилась традиционная профилактика ТГ В. Группа IIБ (n=37),
больные с дезадаптивным состоянием системы гемостаза и высоким
риском тромбовенозных осложнений. Проводилась традиционная
профилактика ТГ В с включением в терапию тиосульфата натрия.
Результаты и обсуждение. В группе I зарегистрированы
3 (8%) случая развития гемокоагуляционных осложнений: ТЭЛА
(смертельная) – 1, тромбофлебит – 1 и пневмония в сочетании с ТГ В
нижних конечностей -1.
Среди больных группы IIA у 3 пациентов развилась
ТЭЛА, при этом в одном случае смертельная; в других – в сочетании с тромбофлебитом; у 5 пациентов диагностирован ТГ В голени
и бедра; у 3 – тромбофлебит и пневмония; у 2 – ТГ В голени. Всего
зарегистрировано 13 (32%) случаев гемокоагуляционных послеоперационных осложнений.
У больных группы IIБ наблюдали 4 (10%) случая гемокоагуляционных осложнений: один ТГ В голени и бедра, два ТГ В
голени и один тромбофлебит с пневмонией.
Вывод. Эффективность предоперационного лечения тиосульфатом натрия подтверждается числом развившихся послеоперационных гемокоагуляционных осложнений у больных подгруппы
IIБ, которое оказалось сопоставимо с их количеством у больных
группы I и в 3 раза меньше, чем в группе IIA.
