Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова,
Санкт-Петербург, Москва
Цель: изучить возможности ЭВЛО несостоятельных магистральных вен в виде малоинвазивного метода лечения как альтернативы традиционной флебэктомии.
Методика. В период с января 2008 года по июнь 2013 года
в НМХЦ им Пирогова методом эндовенозной лазерной облитерации пролечено 7290 нижних конечностей у 6816 больных. Из них
5452 были женщины, 1364 мужчины. Гепаринопрофилактика нами
применялась только у пациентов, имеющих высокий риск развития
тромбоза.
Результаты. Первый осмотр пациента после ЭВЛО выполняется не ранее, чем через 24 часа после процедуры. Критерии
успешного воздействия при ангиосканировании таковы: через 1 неделю – несжимаемая БПВ с утолщенными эхогенными стенками,
отсутствие кровотока в просвете сосуда; через 2-6 месяцев – окклюзированная БПВ со значительно уменьшенным диаметром (не
менее 50%); через 1 год и позже – полное отсутствие БПВ или минимальный остаточный фиброзный тяж без признаков кровотока.
Реканализация в облитерированном стволе возникает, как правило,
в местах впадения крупных притоков.
Заключение. Стандартом для обследования пациентов после ЭВЛО считаются явки: через 1-2 дня и 1 неделю после
процедуры, затем – через 3, 6, 9 и 12 месяцев и далее – ежегодно.
Реканализованные участки вен следует склерозировать вместе с
притоками под ультразвуковым контролем.
Выводы. Миниинвазивная методика ЭВЛО является безопасным и эффективным методом лечения варикозной болезни с
минимальным риском тромбозов поверхностных и глубоких вен
при условии соблюдении алгоритма лечения и наблюдения пациентов после операции.
