УО «Витебский государственный медицинский университет»,
г. Витебск
Цель исследования. Изучение возможности применения
shave-therapy для лечения декомпенсированных форм хронической
венозной недостаточности.
Материал и методы. В исследование включено 48 пациентов с хронической венозной недостаточностью (класс С 6 по
СЕАР). Длительность язвенного анамнеза варьировала от 0,5 до 15
лет. Количество рецидивов язвы было от 2 до 6. Во всех наблюдениях, имеющаяся на момент операции язва существовала не менее 6
месяцев и не поддавалась консервативному лечению. У 43 пациентов
при поступлении была фаза экссудации, а у 5 репарации. Это потребовало проведения у большинства пациентов предоперационной
подготовки. Сроки предоперационного периода составили 8,0±4,9
дней. Для оценки состояния венозного русла всем пациентам производились дуплексное ангиосканирование.
Операции выполнялись под спинальной анестезией. Кроме
shave-therapy, в зависимости от характера поражения венозного русла
выполнялись оперативные вмешательства на поверхностных, перфорантных и глубоких венах. Shave-therapy производили по общепринятой методике, дерматомом послойно удаляли язвы и трофически
измененные ткани на голени до появления диффузной кровоточивости. Образующийся дефект закрывали аутодермотрансплантатом (расщепленный перфорированный лоскут толщиной 0,3-0,4 мм), который
фиксировали отдельными швами. Результаты оценивались в раннем
послеоперационном периоде, через 6 и 12 месяцев.
Результаты. У всех пациентов послеоперационный период протекал благоприятно, каких-либо специфических осложнений,
обусловленных выполнением shave-therapy, не выявлено. Гнойносептических осложнений не зарегистрировано. Частичный некроз
трансплантата возник у шести пациентов, однако это не потребовало дополнительных вмешательств. В последующем через 1-1,5 месяца возникшие дефекты зажили, благодаря разрастанию эпителия с
сохранившихся участков. Средние сроки пребывания после операции составили 14,1±3,7 дней. 28 пациентов осмотрены через 6 и 12
месяцев после вмешательства. Рецидив язвы в эти сроки возник у
двух пациентов.
Заключение. Опыт применения послойной дерматолипэктомии с аутодермопластикой расщепленным перфорированным
лоскутом (shave-therapy) показал, что это эффективный метод лечения трофических язв венозного генеза.
