ВГМА им. Н.Н. Бурденко, клиника «ДокторЪ Ч», г. Воронеж
Актуальность: общепринятой хирургической тактикой
при длительно существующих трофических язвах является санация
язв до их заживления с последующим этапом оперативного лечения,
что значительно удлиняет сроки лечения и сложно осуществимо из-
за различных причин.
Цель исследования: улучшить ближайшие и отдаленные
результаты лечения трофических язв венозной этиологии.
Материалы и методы. В нашей работе, наряду с консервативным лечением, применялась активная хирургическая тактика у пациентов с незажившими трофическими язвами нижних
конечностей. Всего наблюдалось 52 (100%) пациента с трофическими язвами венозной этиологии. Оперировано 23 (44,2%) пациента.
Все пациенты, участвующие в исследовании, имели трофическую
язву на уровне нижней трети голени по медиальной поверхности
сроком более 4 мес. Оперативное лечение заключалось в кроссэктомии, надфасциальной перевязке перфорантных вен в границах
непораженных тканей. Дополнительно интраоперационно выполнялась склеротерапия питающих язву ветвей под УЗДС контролем.
Удаление ствола БПВ не применялось ввиду большой операционной травмы.
Результаты. Эффективность лечения оценивалось через
4 недели после проведенного вмешательства. Заживления трофических язв удалось добиться у 16 (31%) пациентов. Из них оперировано 11 (21%), неоперированных 5 (9,6%). Размеры трофической
язвы в группе пациентов после хирургического вмешательства
уменьшились на 5,6±1,2 мм, в группе без операций на 3,4±1,1 мм.
Гнойно-инфекционных осложнений не наблюдалось у оперированных больных.
Выводы: применение активной хирургической тактики значительно улучшает результаты лечения трофических язв.
Кроссэктомия без удаления ствола БПВ минимизирует риск гнойно-септических осложнений у данной категории больных.
