Одним из спорных вопросов применения эндовазальной лазерной абляции (ЭВЛА) в рамках лечения варикозной болезни вен нижних конечностей является подбор энергетических параметров лазерного воздействия на венозную стенку. На сегодняшний день опубликовано множество работ с использованием различных параметров воздействия при проведении ЭВЛА, однако окончательного ответа на вопрос, какие параметры ЭВЛА являются оптимальными для достижения высокой частоты абляции при низком проценте побочных эффектов таких как болевые ощущения и экхимозы результата, нет. Также необходимо отметить, что изучение методики ЭВЛА в основном проводилось в эксперименте на животных, на сегментах удаленных вен, заполненных кровью или на искусственных моделях. В литературе встречаются единичные эксперименты in vivo (Spreafico, 2011) по исследованию ЭВЛА. Мы разработали экспериментальную in vivo модель для исследования любых эндовазальных методик и применили ее в эксперименте на 79 венозных сегментах.
Цель: определить оптимальные параметры лазерного воздействия на венозную стенку.
Материалы и методы: в период с марта 2012 по сентябрь 2013 гг. у 81 пациента c S-типом несостоятельности большой
подкожной вены (БПВ) была выполнена ЭВЛА интрафасциального сегмента БПВ в стандартном режиме и затем ЭВЛА экстрафасциального сегмента на бедре в экспериментальном режиме (разные типы световодов, разные мощность и скорость тракции).
Экстрафасциальный сегмент минифлебэктомировался, в том числе экспериментальный сегмент и изучался макроскопически и микроскопически. Использованы длины волн 980 и 1470 нм, торцевое и радиальные световоды, LEED от 42 до 150 Дж/см.
Результаты: полученные нами данные позволяют предположить разный тип воздействия на венозную стенку при использовании лазеров с длинами волн 980 и 1470 нм, а также определить полное повреждение венозной стенки при LEED более 72 Дж/см и EFE более 33 Дж/см2.
