Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский
университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Несмотря на эффективность и безопасность ЭВЛК в ле-
чении варикозной болезни, в отдаленные периоды наблюдается до
13,1% реканализации коагулированной вены.
Цель работы. Изучить возможные причины река-
нализации большой подкожной вены (БПВ) после комбини-
рованной флебэктомии с применением ЭВЛК в сочетании с
кроссэктомией.
Материал и методы. В исследование включено 194
нижние конечности 170 пациентов с первичным варикозным рас-
ширением вен нижних конечностей (ХВН С2-С5, СЕАР). При до-
операционном дуплексном ангиосканировании у всех пациентов
выявлен патологический венозный рефлюкс по БПВ IV степени.
Результаты. При оценке ультразвуковой картины в от-
даленные сроки после операции в 95,9% случаев по проекции БПВ
выявлен гиперэхогенный фиброзный тяж, свидетельствующий об
облитерации ствола. Приблизительно в половине из этих случаев
выявлено 1-3 участка пристеночного гемодинамически не значимо-
го кровотока на ограниченных участках ствола БПВ, ассоциирован-
ных с впадающими притоками. Протяженность таких участков не
превышала 2 см.
В 8 случаях из 194 (4,1%) при цветном картировании вы-
явлено восстановление кровотока по коагулированной вене на всем
протяжении конечности. При этом стенки вены утолщены, эхоген-
ность их варьирует, наблюдаются участки гиперэхогенных высту-
пов в просвет вены. Во всех указанных 8 случаях выявлена связь
дистального участка вены с общей бедренной веной через резиду-
альный извитой переднелатеральный приток диаметром до 3,5 мм,
дренирующийся в устье культи БПВ, и 2-3 притока на протяжении
БПВ, имеющих своим истоком перфорантную вену.
Выводы:
- Сохранение непрерывности кровотока в большой подкожной вене, обеспечиваемое функционирующими притоками в области ее устья и притоками на протяжении вены, является предпосылкой неполной облитерации коагулированной вены и последующей ее реканализации.
- Адекватно выполненная кроссэктомия при ЭВЛК снижает риск реканализации коагулированной вены и восстановления вертикального рефлюкса.
