Многопрофильная клиника
Тюменской государственной медицинской академии, г. Тюмень
Актуальность. Клинический класс C4 по международной
классификации CEAP включает типичные изменения кожи и подкожной клетчатки. Определение степени нарушения эластичности
тканей в процессе лечения может дать информацию о динамике
склеротических изменений, и послужить прогностическим
признаком.
Материал и методы. Исследование проведено в группе из
28 пациентов с обострением хронической варикозной экземы (класс
С4a), в ряде случаев (9) – в сочетании с липодерматосклерозом (класс
С4b), развившимися на фоне варикозной болезни, и не получавшими лечения ранее. Эластичность тканей оценивалась по цветовому
картированию соноэластограмм. Исследование выполнялось перед
началом лечения, повторялось через 3, 6 и 12 недель. Количественная
оценка осуществлялась путем расчета коэффициента напряжения.
Результаты. У всех пациентов эластичность тканей в зоне
варикозной экземы была снижена. У пяти пациентов с сопутствующим липодерматосклерозом ткани в центре очага были значительно
плотнее, чем на периферии. У оставшихся четырех пациентов с клинически выраженным липодерматосклерозом эластичность была снижена равномерно по всей зоне поражения, и не отличалась от таковой,
зарегистрированной в зоне варикозной экземы. Коэффициент жесткости изначально был выше у пациентов с длительным анамнезом
заболевания. В процессе лечения отмечалось смещение спектра элас-
тограмм из синей зоны в сине-зеленую и зеленую, а также уменьшение коэффициента жесткости, что свидетельствовало об увеличении
эластичности. Скорость возрастания эластичности коррелировала
с клиническим достижением ремиссии варикозной экземы, в большинстве случаев опережая клиническое улучшение на 1-2 недели.
Заключение. Выявлена прогностическая значимость соноэластографии, как вспомогательного метода диагностики тяжести
изменений кожи и подкожной клетчатки у пациентов с ХВН класса
C4, требующего, однако, дальнейшего изучения.
