Противоречия в диагностике варикозной экземы

Актуальность. Варикозная экзема – разновидность микробной экземы, возникающая как следствие ХВН, чаще локализующаяся на нижних конечностях и характеризующаяся развитием серозного воспаления сосочкового слоя дермы и очагового спонгиоза эпидермиса, проявляющаяся полиморфной зудящей сыпью (везикулы, папулы, эритема и др.). Несмотря на ее широкую распространенность, сохраняются трудности, прежде всего, в диагностике.

Материал и методы. Проанализировано 268 амбулаторных и стационарных карт пациентов, лечившихся у дерматолога или хирурга (флеболога) с диагнозом «варикозная экзема». Выявлен ряд противоречий в диагностике и, соответственно, в тактике лечения.

Результаты. Обнаруженные противоречия: неточность терминологии; отсутствие общепринятой классификации; недостаточное понимание патогенеза заболевания; организация диагностического процесса; нежелание заниматься данной проблемой.

Под неточностью терминологии мы понимаем наличие большого количества синонимов, которые могут показаться непосвященным названиями различных нозологических единиц. До настоящего времени не существует общепринятой классификации экзематозных заболеваний, и варикозной экземы в частности. Недостаточное понимание патогенеза иногда приводит к гиподиагностике варикозной экземы, когда игнорируют наличие явных симптомов ХВН, сосредоточиваясь на кожных изменениях. Чаще встречается гипердиагностика, когда варикозной экземой склонны считать любой дерматоз нижних конечностей, при наличии минимальных симптомов какого-либо хронического заболевания вен. Противоречия в организации диагностического процесса тесно связаны с нежеланием врачей заниматься данной проблемой, и заключаются в многолетнем споре – кто должен диагностировать и лечить варикозную экзему – дерматологи или хирурги?

Заключение. Мы убеждены, что только дружеское взаимодействие дерматологов и хирургов способно решить эти проблемы.