РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва
Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей в
специализированных медицинских учреждениях все чаще проводится с использованием различных эндоваскулярных технологий. В
химических агентов (склеротерапия) или высокой температуры
(лазерная и радиочастотная коагуляция, воздействие паром и т.д.).
Планируемым результатом такого воздействия является тромбоз и
последующее склерозирование варикозной вены. При этом весь период инволюции вены, подвергшейся химической или термической
абляции, сопровождается различными по степени выраженности
воспалительными реакциями с участием лейкоцитов, макрофагов,
фибробластов и др. Очевидно, что воспалительный компонент служит благоприятным фоном для развития различных нежелательных
побочных реакций. В связи с этим, можно предположить, что переоперационная флеботроная терапия, ориентированная на подавление веноспецифического воспаления, способна улучшить течение
послеоперационного периода.
Цель. Оценить эффективность переоперационного применения микронизированной очищенной флавоноидной фракции
(МОФФ) и изучить ее влияние на качество жизни пациентов, перенесших эндоваскулярное лечение варикозной болезни вен нижних
конечностей (ЭВЛ).
Методы. В исследование были включены 230 пациентов
с первичными хроническими заболеваниями вен C2-4sEpAsPr по
классификации СЕАР с не менее чем 3-мя веноспецифичными симптомами. Методом конвертов пациенты были разделены на основную (n=126) и контрольную (n=104) группы. В основной группе за
2 недели до ЭВЛ пациенты начинали принимать МОФФ в суточной
дозе 1000 мг. Прием препарата был продолжен в течение 4 недель
после ЭВЛ. Пациентам контрольной группы проводили традиционную послеоперационную терапию (компрессия, НПВС). В качестве
критериев межгруппового сравнения использовали VCSS (Venous
Clinical Severity Score), опросники CIVIQ-14 и Darvall.
Результаты. Через 2 недели после ЭВЛ VCSS статистически значимо снизился в основной группе (p<0.00001). В контрольной группе снижение VCSS было недостоверным (p=0.15). Через 4
недели после ЭВЛ отмечено дальнейшее статистически достоверное
снижение VCSS в основной и контрольной группах по сравнению с
исходными значениями при исчезновении значимых различий между
группами. Глобальный индекс качества жизни через 4 недели после
ЭВЛ статистически значимо повысился в обеих группах (p<0.00001),
но с более выраженным трендом в основной. Через 4 недели после
ЭВЛ результатами лечения были довольны 95% пациентов основной
группы и 82% респондентов из группы контроля (p<0.0001). При
этом удовлетворенность врачей результатами лечения у пациентов,
принимавших МОФФ , достоверно возростала от 2-ой до 4-ой недели
наблюдения (p=0.000018).
Заключение. Микронизированная очищенная флавоноидная фракция благодаря специфическим фармакологическим свойствам может быть использована для улучшения результатов эндоваскулярного лечения варикозной болезни вен нижних конечностей.
