УГМ, г. Екатеринбург
Актуальность. Образ жизни и, в том числе, профессиональные факторы риска имеют существенное значение в развитии
и течении хронической венозной недостаточности. В частности, неблагоприятное влияние оказывают длительные статические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием
в положении стоя или сидя. Особенно актуален этот фактор риска у
работников промышленных предприятий, которых особенно много
в Уральском регионе. Рабочая деятельность, связанная с длительными статическими нагрузками, существенно повышает частоту
варикозной болезни (ВБ). По литературным данным (L. Pirnat, 1998,
2004), у мужчин, работающих в вертикальном положении, частота
возникновения данной патологии составляет 20,1%, в отсутствие
длительных статических нагрузок – лишь 8,3%. У женщин частота
заболевания достигает соответственно 55,6 и 24,3%. Среди женщин,
работающих сидя, ВБ выявляется у 37,7%, а при работе в вертикальном положении – у 63,1%. Нужно отметить, что работ, касающихся
изучения ортостатического фактора вообще и на производстве, в
частности, немного, что свидетельствует о необходимости в такого
рода исследовании для дальнейшего изменения условий труда.
Методы и материалы. Нами исследованы 122 работника ОАО «Полевской криолитовый завод» (управляющая компания
«РУСАЛ»). Из них выделены 4 социальные группы: представители
администрации предприятия, врачи-стоматологи (сотрудники ведомственной стоматологической поликлиники), лаборанты химического анализа.
Результаты. Согласно данным руководства
«Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям
вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести
и напряженности трудового процесса» (Р2.2.013 – 94. Москва, 1994),
воздействие ортостатического фактора труда можно считать оптимальным, когда ортостатическое положение работающих занимает
до 40% времени трудового процесса и допустимым – до 60%. Труд
в ортостатическом положении, занимающий 80% рабочего времени,
следует расценивать как тяжелый, свыше 80% – как труд высокой
тяжести. Проведенные нами исследования выявили прямую зависимость частоты возникновения ВБ и длительностью ортостатического положения. Результаты получились следующие.
- В первую
группу вошли представители администрации. 39,1% времени в течение рабочего дня они пребывают в ортостатическом положении. Это
физически оптимальный режим перемены позы. Заболеваемость ВБ
в данной группе составляет 13,5%, что находится в пределах среднестатистической величины, характерной для всего населения.
-
Ко второй группе тяжести труда были отнесены врачи-стоматологи
(терапевты). Здесь ортостатический фактор занимает практически
половину рабочего времени (48,7%), что свойственно также преподавательскому составу ВУЗов и ряду других профессиональных
категорий. При этом исследования показали, что каждый процент
увеличения времени пребывания работников в ортостатическом
положении увеличивает риск развития ВБ на 0,39%. Эти данные
являются статистически достоверными (p<0,05) и превышают аналогичные показатели первой группы, поэтому можно с уверенностью
говорить о возможности влияния ортостатического фактора труда
на заболевания вен нижних конечностей.
-
Третью профессиональную группу составили контролеры ОТК, которые 71,8% рабочей
смены проводят в ортостатическом положении. Соответствующее
повышение заболеваемости ВБ в данной группе до 27,4% свидетельствует о несомненной роли в этом ортостатического фактора труда, чему в определенной степени могут способствовать и некоторые
особенности труда рабочих анализируемой профессии, например,
такие как подъемы и переносы металлических конструкций, труб
и т.д. в ортостатическом положении).
-
К четвертой группе были
отнесены лаборанты химического анализа, которые практически
весь рабочий день проводят в ортостатическом положении сидя.
Заболеваемость ВБ у них высока (41,2±2,6%), но более вариабельна (притоковый, стволовой, смешанный тип), чем в других группах.
Таким образом, основным условием роста данной заболеваемости в
целом является производственный ортостатический фактор.
Заключение. Полученные нами данные подтвердили
практически прямую взаимосвязь между длительностью воздействия ортостатического фактора и наличием признаков варикозной
болезни, что диктует необходимость изучения возможности изменений в режиме и условиях труда с учетом индивидуального подхода
для каждого производства с целью устранения факторов риска по
возникновению и прогрессированию профессиональной варикозной
болезни.
