ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»,
г. Саранск
Цель исследования: Изучение ближайших и отдаленных
результатов комбинированного лечения флеботромбоза глубоких
вен нижних конечностей.
Материалы и методы: наблюдались 116 пациентов, находившихся на лечении в отделении сосудистой хирургии МУЗ «ГКБ
№ 4» г. Саранска с 2007 по 2012 годы с острым тромбозом глубоких
вен нижних конечностей. При поступлении пациентов с помощью
цветного дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей
выявлялись место расположения и характер тромбоза.
Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа – 81 человек – больные получавшие традиционное лечение (гепарин 5000 Е д
4 раза в день, пентоксифиллин, троксевазин, тромбо АСС, эскузан,
НПВС) и 2 группа – 35 человек – получавшие комбинированное лечение (традиционное лечение + озонотерапия – внутривенное введение озонированного раствора с концентрацией озона 2500 мкг/л +
антиоксиданты – мексидол 5% внутривенно, капельно по 150 мг на
изотоническом растворе ежедневно 1 раз в сутки в течении 5 дней),
которым были установлены кава-фильтры «Песочные часы» фирмы
Комед в инфраренальной позиции.
Результаты и обсуждение. После установки кава-фильтра фрагментация тромба произошла у 45 больных, получавших
традиционное лечение, у больных 2 группы фрагментация тромба
наблюдалась в 2 случаях. У этих пациентов флотирующие тромбы локализовались в илео-феморальном сегменте венозного русла.
При выписке из стационара на 14 сутки у 6 человек первой группы
флотация тромба сохранялась, во второй – тромботические массы
были фиксированы к венозной стенке и признаков воспаления в зоне
установки кава-фильтра не наблюдалось. В то время как в группе
с традиционным лечением у 30 больных отмечался незначительный перифокальный отек венозной стенки в области имплантации
кава-фильтра, сочетавшийся с болевым синдромом. Через 6 месяцев
после выписки из стационара у 2 пациентов и у одного через 2 года
произошла окклюзия нижней полой вены в месте имплантации кава-фильтра.
В 3-х случаях пристеночно расположенные тромбы в последующем перекрыли полностью просвет вены на 4 сутки после имплантации кава-фильтра. В 7 случаях отмечался лимфостаз через
3 месяца после выписки из стационара.
Выводы: У больных получавших озонотерапию в сочетании с антиоксидантами тромбоза кава-фильтра не отмечалось, реканализация тромботических масс наступила на 3 суток раньше по
сравнению с пациентами получавшими традиционное лечение.
