Введение. Внедрение в практику методов термической
абляции привело к значительному расширению возможностей амбулаторного лечения больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей. Улучшению результатов ЭВТА способствовали аппаратное и
техническое усовершенствование методик – разработка энергетических параметров облитерации вен, появление лазеров с длиной волны 1470-1560 нм, радиального световода. Помимо различных вариантов
стволовой облитерации, были разработаны и внедрены техники катетеризации труднопроходимых вен, технология ЭВТА перфорантных
вен. Сегодня с помощью ЭВТА достигается надежное устранение
патологического рефлюкса по магистральным подкожным венам,
перфорантным венам у пациентов клинических классов С2-С6, т.е.
решается большая часть задач традиционного хирургического лечения. В настоящее время эффективность ЭВТА составляет более 99%.
Методы и результаты. Разработана и применяется на
практике тактика этапного амбулаторного лечения пациентов с большим объемом поражения вен. В Лечебно-реабилитационном центре
с 2009 г. по настоящее время 75-80% пациентов (со стволовым рефлюксом) оперируются амбулаторно. Медицинскими показаниями
для направления пациентов на стационарное лечение являются выполнение сочетанных операций, поливалентная аллергия на анестетики (5,4%), отказ по разным причинам от амбулаторного лечения
– 21,5%. Более 70% направлений в стационар обусловлено стандартами страховых компаний, не предоставляющим альтернативных
видов лечения больным ВБ.
Выводы. В настоящее время пациенты с варикозной болезнью могут быть в подавляющем большинстве случаев пролечены
амбулаторно, независимо от тяжести проявлений венозной недостаточности, диаметра вен и ряда других факторов, ранее служивших
препятствием к амбулаторному лечению. Для этого есть все необходимые технологии, разработаны различные стратегии амбулаторного лечения. Важным фактором, препятствующим расширению контингента амбулаторных пациентов, является сохранение единого
стандарта хирургического лечения в стационаре для пациентов с ВБ.
