Курский государственный медицинский университет, г. Курск
Цель исследования: уточнить механизмы развития
варикотромбофлебита.
Материалы и методы исследования. Нами проведен
анализ ультразвукового обследования 72 больных острым поверхностным варикотромбофлебитом, развившимся на фоне варикозной
болезни. Мужчин было 23, женщин – 49. Возраст больных колебался
от 19 до 82 лет. Средний срок с момента развития тромбофлебита до
поступления в стационар составил 6,75±1,32 дня.
Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветным картрирование кровотока выполняли на аппарате Ultramark-9
(США). Использовали секторальные двунаправленные датчики непрерывной звуковой волны с рабочей частотой от 5 МГц до 10 МГц.
Последовательно оценивали состояние поверхностной глубокой и
перфорантной венозных систем.
Результаты исследования. При исследовании поверхностных вен линейная скорость антеградного кровотока превышала линейную скорость ретроградного. Наоборот, пиковая скорость
ретроградного кровотока во всех случаях превышала пиковую скорость антеградного кровотока. Ретроградный градиент в 5,5 раза
преобладал над антеградным, что свидетельствует о резкоинтенсивном рефлюксе крови по варикозно измененным поверхностным
венам до уровня тромбоза.
При ультразвуковых исследованиях у 9,7% пациентов
отмечено распространение тромбоза как в проксимальном, так и в
дистальном направлениях. При этом во всех случаях отмечалось
поражение перфорантных вен групп Коккета, расположенных над
медиальной лодыжкой. Диаметр пораженных перфорантных вен
колебался в пределах 5,8±1,1 мм, что свидетельствует о резко выра-
женном горизонтальном перфорантном рефлюксе крови. Рефлюкса
крови по глубоким венам не зарегистрировано.
Заключение. Основными факторами в генезе острого поверхностного варикотромбофлебита являются резко интенсивные
вертикальный рефлюкс крови по варикозно измененным подкожным венам и горизонтальный рефлюкс по недостаточным перфорантным венам.
