ГУО Белорусская медицинская академия последипломного образования,
УЗ «11-я клиническая больница»,
Институт биоорганической химии НАН Беларуси
Целью работы являлась разработка технологии восстановления целостности кожных покровов в условиях хронической венозной недостаточности с помощью трансплантации аутологичных
мезенхимальных стволовых клеток (МСК) из жировой ткани (ЖТ) в
составе биоинженерной конструкции на основе гидрогелей.
МСК в клинических условиях выделяли по стандартной методике с помощью обработки забранной ЖТ коллагеназой.
Культивирование клеток проводили в СО2-инкубаторе. На пленке гидрогеля формировали комбинированную биоинженерную
конструкцию с поливиниловым спиртом и хитозаном. Для оценки
пластичности МСК подвергали направленной дифференцировке в
адипогенном и остеогенном направлениях.
Технология применена в клинике у 10 пациентов.
Показаниями для использования клеточной трансплантационной
технологии служили длительно незаживающие трофические язвы
варикозной этиологии (средняя площадь дефектов 162,5±21,7 см2)
резистентные к традиционным методам лечения.
В клинических условиях пациентам произведена ЭВЛК
БПВ (МПВ) и пункционная деструкция перфорантов под эхоскопическим контролем, затем выполнена аутотрансплантация МСК в зону
язвенного дефекта. У 83,3% пациентов полное заживление дефектов
наблюдалось в сроки до 37 суток со средней скоростью репарации
1,56 см2/сутки. У одной пациентки заживление обширной циркулярной трофической язвы голени наступило в течение 6 месяцев.
Выводы:
- Композит гидрогеля на основе поливинилового спирта с добавлением полисахаридов может служить универсальной матрицей для переноса аутологичных мезенхимальных стволовых клеток, обеспечивая хорошие условия для роста, дифференцировки и имплантации нанесенных на него клеток.
- Первый успешный опыт клинического применения разработанной технологии трансплантации мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани позволяет рассматривать ее в качестве удачной альтернативы аутодермопластике в условиях хронической венозной недостаточности, ишемии и инфицирования тканей.