Тернопольский государственный медицинский университет
им. И.Я. Горбачевского, г. Тернополь, Украина
Цель работы:
спрогнозировать качество жизни больных
ЯБ ДПК с прогностическим высоким риском кровотечения, определить критерии, которые влияют на качество медицинской помощи и
выбрать тактику лечения таких больных.
Материалы и методы. Мы наблюдали 432 больных с неосложненной формой ЯБ ДПК с высоким риском развития кровотечения. Среди них женщин было 117 (27,08%), мужчин – 315 (72,92%).
Возраст пациентов был от 20 до 69 лет. В 146 (33,8%) больных заболевание осложнилось кровотечением. Кроме традиционного обследования, больным выполняли эндоскопическое обследование,
рН-метрию, определяли скорость локального кровотока, состояние
общего и местного Иммунитета и степень инфицирования H.pylori.
Исследования проводили с помощью общего опросника SF-36.
Результаты и обсуждение. В клинике была разработана
специальная математическая модель и компьютерная программа,
которая на основании методики последовательной прогностической процедуры позволила спрогнозировать течение осложненной
язвенной болезни как при хирургическом так и при консервативном
лечении. Для оценки эффективности хирургического лечения использовался показатель качества жизни. В соответствии с школой
Троидла операции были ранжированы в следующем порядке: СПВ >
СПВ с дренирующим желудок операцией >2/3 Б-І >2/3 Б-II.
Нами были выделены три степени риска дуоденального
кровотечения. При I степени прогнозируется минимальный риск
развития дуоденальной кровотечения. У таких пациентов следует
ожидать минимальный процент рецидивов язвы и проводить консервативное лечение. При II и III степенях необходимо удаление
язвы как потенциального источника кровотечения.
Соответственно, при ІІІ степени, когда у пациентов более
выражены факторы агрессии, целесообразно применить высечение
язвы с СПВ и дренирующей желудок операцией.
Выводы.
Применение метода прогнозирования кровотечения при лечении ЯБ ДПК на основе математической модели дает
возможность существенно повысить КЖ больных и предупредить
кровотечение.
