Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова,
Москва, Санкт-Петербург
По данным литературы, риск ВТЭО при традиционных
хирургических операциях на варикозных венах достаточно низкий
0,15-3,8% (Гервазиев В.Б. и др., 2002; Merchant R.F. et al., 2002; Miller
G.V. et al., 1996; Cambell B., 1996). Частота ТГ В после РЧО и ЭВЛК
колеблется от 0 до 2,3%. (Kalra M., 2006; Gloviczki P., 2006)
Целью данного исследования явилось определить целесообразность использования медикаментозной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) после ЭВЛО.
Материалы и методы: с января 2008 по июнь 2013 в
НМХЦ им. Н.И. Пирогова ЭВЛО была выполнена на 7290 нижних
конечностях у 6816 больных варикозным расширением вен. Все эти
больные получали стандартную периоперационную профилактику
ВТЭО, включающую раннюю активизацию, ношение компрессионного трикотажа. Профилактика низкомолекулярными гепаринами
не проводилась.
Результаты и обсуждение: в послеоперационном периоде
тромбоз глубоких вен произошел у 9 человек (0,1%). Это не превышает общемировую статистику по осложнениям после ЭВЛО, и ниже
чем после традиционных хирургических вмешательств. Тромбоз во
всех случаях носил ограниченный характер и не требовал дополнительных хирургических вмешательств. При ретроспективном анаразвился ТГ В, имели признаки ранее приобретенной посттромботической болезни.
Выводы. Опыт НМХЦ им. Н.И. Пирогова и данные литературы свидетельствуют, что при правильном отборе пациентов
риски развития ТГ В минимальны. Использование разработанного в
НМХЦ им. Н.И. Пирогова протокола ЭВЛО, включающего адекватную оценку анамнеза, данных инструментальных и лабораторных
исследований, позволяет оценить риск ВТЭО на дооперационном
этапе. При этом в медикаментозной профилактике ТГ В низкомолекулярными гепаринами не нуждается большинство больных.
