ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»,
г. Самара
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних
конечностей и сахарный диабет 2 типа (СД) являются одними из самых распространенных и часто сочетающихся заболеваний среди
взрослого населения.
Цель: улучшение результатов комплексного лечения трофических язв (ТЯ ) у пациентов с ХВН и СД.
Материал и методы. Обследовано 93 пациента с ХВН С6
класса. Из них 32 с ХВН С6 и СД составили І группу. Во ІІ группе (n=31) пациентов с ХВН С6 класса и СД комплексное лечение
включало прием препарата Вессел-Дуэ-Ф по общепринятой схеме.
Контрольную группу (ІІІ) составили 30 пациентов с ХВН С6 класса без сопутствующего СД. Средний возраст пациентов составил
62,4±3,1 года. Анамнез ХВН составил в І и ІІ группах 6,3±1,4, в ІІІ
– 11,4±2,3, а СД – 9,1±3,2 лет. Всем обследуемым выполняли УСДГ,
определяли ЛПИ, выявляли стенотические и окклюзионные поражения, измеряли толщину комплекса интим-медиа, проводили планиметрию ТЯ и исследовали морфология раневого мазка. Оперативное
вмешательство (n=87) включало эндоскопическую диссекцию перфорантных вен (ЭДПВ).
Результаты исследования. При УСДГ во всех группах подтверждена венозная этиология ТЯ . У 78,1% пациентов І, ІІ и 29,4% ІІІ группы выявлены признаки нестенозирующего атеросклероза. ЛПИ в
среднем 0,78±0,04. Выявлена положительная корреляция между длительностью СД и выраженностью ХВН с развитием ТЯ . Морфология
раневого мазка после лечения – воспалительно-регенеративный тип
цитограммы. Послеоперационные осложнения в исследуемых группах статистически значимо не различались. У 34 (81%) пациентов, осмотренных через 6 месяцев, рецидив ТЯ не выявлен.
Выводы. ХВН и СД являются взаимно отягощающими
заболеваниями, требующими мультидисциплинарного подхода к
лечению. Объем ТЯ зависит от продолжительности СД и выраженности микроангиопатии нижних конечностей.
