Введение. Сравнительные данные об эффективности и безопасности ЭВЛО и традиционной флебэктомии у пациентов пожилого и старческого возраста в доступной литературе нами не найдены.
Цель. Сопоставить клинические и анатомические результаты ЭВЛО с длиной волны 1470 нм, 1560 нм и классической
флебэктомии у пациентов пожилого и старческого возраста на сроке
наблюдения в 1 год.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализировано лечение 224 пациентов пожилого и старческого возраста с варикозной болезнью в период с января 2010 г. по февраль 2012 г. Группу L составили 117 пациентов, которым выполнена ЭВЛО диодным лазером с длиной волны 1470 нм, группу S – 107 пациентов, которым выполнена классическая флебэктомия.
Эффективность вмешательства оценивали по частоте выявления резидуальных или реканализованных фрагментов
магистральных вен на сроке в 1 год. Сравнение уровня боли за 1
сутки после операции в проекции БПВ на бедре проводили по 10-балльной цифровой рейтинговой шкале. Наличие экхимозов более
100 см2 в проекции БПВ на бедре регистрировали на 1 сутки после
вмешательства. Септические осложнения регистрировали в любой
локализации на бедре и голени. Тромбоз глубоких вен верифицирован данными УЗИ. Время возвращения к повседневной активности
– оценивалось субъективное ощущение пациента.
Результаты. Относительный шанс развития неблагоприятного технического исхода флебэктомии и ЭВЛО на сроке в 1 год
составил 2.2 (ДИ 95% (0,54 – 11,26)). Медиана уровня боли в группе
ЭВЛО составила 2,0, в группе S – 4,0 (p<0,05). Относительный шанс
возникновения экхимозов площадью более 100 см2 в группе ЭВЛО
ниже, чем в группе флебэктомии (ОШ=2,9 при ДИ 95% (1,24 -7,4)).
Не выявлено статистически значимых межгрупповых различий в
вероятности развития инфекционного осложнения после флебэктомии и ЭВЛО (ОШ 5,09 при ДИ 95% (0,77 – 136,3)). Относительный
шанс развития дистального тромбоза глубоких вен в группе флебэктомии выше, чем группе ЭВЛО (ОШ=2.73 при ДИ 95% (1,04 – 8,12)).
У одного пациента после комбинированной флебэктомии послеоперационный период осложнен тромбозом бедренно-подколенного
сегмента глубоких вен. После ЭВЛО медиана времени возвращения
к повседневной активности составила 1 день, что достоверно ниже,
чем в группе флебэктомии, где медиана на уровне 3 дня (p<0,05).
Выводы. У пациентов старших возрастных групп после
ЭВЛО в сравнении с комбинированной флебэктомией существенно
менее выражен болевой синдром, ниже частота развития экхимозов
площадью более 100 см2 и дистального тромбоза глубоких вен. В
изучаемых группах нет существенных различий в частоте развития
инфекционных осложнений после вмешательства. ЭВЛО и флебэктомия одинаково надежно устраняют патологический рефлюкс
большой подкожной вены на сроке наблюдения 1 год. У пациентов
пожилого и старческого возраста после ЭВЛО существенно сокращается время возвращения к повседневной активности в сравнении
с комбинированной флебэктомией.
