Цель исследования. Разработка и внедрение хирургического лечения посттромботической болезни у детей.
Материалы. 167 детей с посттравматической посттромботической болезнью.
Методы. УЗИ, КТ с контрастированием, флебография.
Результаты. При определении степени поражения вен
при посттромботической болезни у детей использованы следующие
критерии: сохранность клапанного аппарата, распространенность
поражения, наличие окклюзии или реканализации. Выделены следующие степени поражения:
- легкая – клапанный аппарат дистальнее зоны поражения сохранен;
- средняя – клапаны дистальнее зоны поражения разрушены, реканализация;
- тяжелая – односторонние поражения с явлениями реканализации с отсутствием клапанного аппарата на всем протяжении сегмента (бедро, голень, таз);
- крайне тяжелая – двусторонние тяжелые поражения, сочетающиеся с тромбозом нижней полой вены или без него.
Хирургическое лечение заключалось в проведении флеболиза, аутовенозных пластик, шунтирования в анатомической
проекции и создание магистральных путей оттока из имеющихся
коллатералей. Во всех случаях использована микрохирургическая
техника оперирования.
Заключение. Дети с нарушением проходимости магистральных вен и отсутствием клапана дистальнее зоны поражения
нуждаются в хирургическом лечении – аутовенозной пластике. При
наличии клапанов дистальнее зоны поражения и отсутствием хронической венозной недостаточности показано диспансерное наблюдение, при ее наличии – хирургическое лечение. При определении
сроков оперативного лечения следует ориентироваться на выраженность реканализации вен и степень тяжести их поражения.
Выводы. Посттромбофлебитический синдром у детей не
является инкурабельным заболеванием и может быть корригирован
с применением методов современной ангиомикрохирургии.
