Цель. Оценить эффект карбонизации и его влияние на
параметры эндовазальной лазерной облитерации в зависимости от
нии световода с радиальной эмиссией.
Материалы и методы. Выполнен сравнительный анализ
величины падения мощности излучения световода после проведения ЭВЛО (основной исход) и визуальная оценка степени повреждения стеклянного наконечника радиального волокна с применением
макросъемки. Проведена стратификация по классу заболевания,
диаметру целевой вены. Критерии включения: С2 по CEAP, диаметр 0,5-1,0 см в средней трети бедра. Нет значимых межгрупповых
различий по длительности экспозиции световода.
Вмешательство.
- 1 режим: W-лазер 1470 нм., 5,6 Вт, 0,7 мм/сек;
- 2 режим: Н-лазер 970 нм., 5,6 Вт, 0,7 мм/сек. Линейная плотность энергии (ЛПЭ) 80 Дж/см.
Применено волокно с радиальной эмиссией, автоматический ретрактор световода, тумесцентная анестезия. Дополнительный режим
(только визуальная оценка) Н-лазер 970 нм., 12 Вт, 1,5 мм/сек, ЛПЭ
80 Дж/см. Статистический анализ. Объем выборки рассчитан по основному исходу. Межгрупповой анализ проведен с помощью U критерия Манна-Уитни.
Результаты. Объем выборки. Для достижения 90% мощности исследования при уровне ошибки первого рода в 5% на полученных данных требуемый объем выборки составил 9 измерений в
группе. Выполнено по 10 процедур ЭВЛО в 1 и 2 режимах. Среднее
значение (медиана) потери мощности после ЭВЛО W-лазером составило 0,6 Вт, H-лазером 3,15 Вт (U=9,0, Z=3,06, p=0,002). При
макросъемке установлено выраженное повреждение стеклянного
наконечника радиального световода после H-лазера и отсутствие
повреждений после W-лазера.
Выводы: применение лазерного излучения 970 нм в сочетании со световодом с радиальной эмиссией приводит к выраженной
карбонизации на поверхности стеклянного наконечника световода,
его повреждению, снижению мощности излучения и риску механического разрушения колбы. Использование лазера 1470 в сочетании
с радиальным световодом не приводит к развитию подобных негативных эффектов, что увеличивает ресурс лазерного волокна и позволяет использовать его для облитерации нескольких сегментов вен
у одного пациента.
