Институт химической биологии и фундаментальной медицины
Сибирского отделения РАН, Новосибирский национальный
исследовательский государственный университет, г. Новосибирск
В последнее время все больше внимания уделяется варикозной болезни малого таза. Активно обсуждаются показания
и методы консервативного и оперативного лечения. Решение этих
вопросов основано на выявлении основных причин развития заболевания. Среди них наиболее важные – это особенности анатомии, способствующие развитию несостоятельности гонадных вен,
либо синдром Мейо-Тернера. Не последнюю роль в формировании
варикозной трансформации венозной стенки может играть дисплазия соединительной ткани – врожденное состояние, которое
активно изучается в настоящее время в связи с развитием молекулярно-генетических методов.
Цель исследования – выявление молекулярно-генетических факторов риска развития варикозной болезни малого таза.
Материалы и методы. Основную группу составили
20 пациенток репродуктивного возраста от 20 до 45 лет с варикозной
болезнью малого таза, контрольную – 150 пациенток в возрасте от
20 до 45 лет без заболеваний вен нижних конечностей и малого таза,
критериями исключения для обеих групп являлись сопутствующая
гинекологическая, урологическая, онкологическая патология, беременность и послеродовый период (до 6 мес), перенесенные хирургические вмешательства (до 6 мес). Диагноз подтверждался УЗИ
малого таза и бесконтрастной МР-венографией. У всех участников
исследования определен генотип по аллельным вариантам матриксных металлопротеиназ 1171 dupA (5A/6A) гена MMP-3, 82 A/G гена
ММ Р-12, сосудисто-эндотелиального фактора роста 634 G/C гена
VEGF. Кроме того, исследовались полиморфизмы генов плазменного и тромбоцитарного гемостаза, фолатного цикла, перикисного
окисления липидов, эндотелиальной дисфункции.
Результаты. По результатам пилотного ретроспективного исследования типа случай-контроль показано, что носительство полиморфного аллеля 5A/6A гена ММ Р-3 увеличивает риск
развития варикозной болезни малого таза, OR=2,253 (p=0,0182).
Также, для носителей полиморфного аллеля С гена VEGF выявлено увеличение риска варикозной болезни малого таза, OR=4,344
(p=0,00001).
На данном количестве материала невозможно сделать
окончательных выводов, поэтому результаты представляют интерес преимущественно как задел на будущее. Активно продолжается набор пациентов основной группы и изучение влияния на
развитие заболевания других генов.
Выводы. Таким образом, на настоящий момент, полиморфные варианты генов ММ Р-3 и VEGF могут рассматриваться в качестве вероятных молекулярно-генетических предикторов
варикозной болезни малого таза. Генетическое исследование по
данным полиморфизмам представляется актуальным для диагностики риска развития варикозной болезни малого таза.
Исследование выполнено при финансовой поддержке гранта Президента
РФ (№ МД-5175.2016.7) в части МРТ, гранта Российского фонда
фундаментальных исследований (№ 16-34-00554 мол_а) в части клинического анализа.
