Новый принцип формирования лазерного излучения в эдолюминальной абляции варикозно измененных вен

Актуальность. В основе применяемых сегодня световодов для эндолюминальной лазерной абляции варикозных вен используется торцевой или кольцевой принцип распределения лазерного излучения. Учитывая недостаточную эффективность этих световодов в абляции вен диаметра более 1 см и наличие коагуляционных осложнений, связанных с локализацией термовоздействия исключительно в виде узкого пучка или тонкого радиального кольца, дальнейшая разработка новых принципов распределения лазерной энергии, положенных в основу эндолюминальной абляции варикозных вен является актуальной задачей флебологии. Еще одним недостатком разработанных компанией Biolitec (США) радиальных волоконно-оптических световодов является относительно высокая их стоимость.

Цель. Целью исследования стала разработка нового устройства для эндолюминальной лазерной абляции, в основе которого лежит комбинирование одновременно воздействующих разнонаправленных потоков лазерного излучения, повышающего эффективность термической облитерации варикозных вен нижних конечностей различного диаметра, при существенном снижении себестоимости процедуры.

Методы. Это достигается тем, что эндолюминальная абляция варикозных вен нижних конечностей осуществляется новым устройством для эндолюминальной лазерной абляции сосудов, представляющим собой герметичную конструкцию выполненную с возможностью размещения в кровеносном сосуде и содержащее: оптическое волокно с удлиненной осью, оконцованное с одной стороны оптическим коннектором, служащим для соединения с лазерным аппаратом, и содержащее с другой стороны оптический наконечник, формирующий диаграмму распределения излучения одновременно с торцевой стороны с распределением энергии вдоль оси волоконно-оптического световода и боковой поверхности головки, в виде циркулярно сформированного сплошного поля лазерного излучения заданной ширины, зависящей от особенностей конструктивного исполнения излучающих поверхностей оптического наконечника в зависимости от диаметра варикозно измененной вены (патент на изобретение).

Результаты. Эндолюминальная лазерная абляция магистральных стволов с использованием разработанного волоконно-оптического световода, дающего одновременно два энергетических потока на этапе клинической апробации выполнена у 25 пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей С2, при диаметре БПВ ниже сафено-феморального соустья от 1 до 2.0 см. Анализ полученных результатов показал, что сочетание одновременного действия двух лучевых потоков с индивидуальным энергетическим и пространственным распределением поля в каждом из них, существенно повышает эффективность процесса лазерной облитерации сосуда.

Вывод. Таким образом, использование разработанного устройства для эндолюминальной абляции варикозно измененных вен, сочетающего в себе конструктивные особенности, позволяющие воздействовать на стенку вены двумя энергетическими потоками является перспективным направлением дальнейшей разработки термических методов облитерации.