Первый клинический медицинский центр, г. Ковров, ОКБ, г. Иваново
Актуальность. В результате большого числа проведенных исследований подавляющим большинством гистологов теория
прогрессирующего флебосклероза в генезе варикозной трансформации вен была признана основополагающей (Buchi G, 1912; Benda C,
1924; Ванков В.Н., 1968,1974; Яровая И.М., 1971; Ткаченко Б.И., 1974;
Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г., 1982 и 2009). И тем не менее, если в основе возрастных изменений лежит постепенно прогрессирующий флебосклероз, мы остановили свое внимание на следующем вопросе – почему варикозная болезнь никогда не развивается в
возрасте 60-70 лет, а наоборот появляется на рубеже 30 лет, когда ни
о каких возрастных изменениях не может быть и речи.
Цель. Изучение морфологической перестройки большой подкожной вены (БПВ) в различные периоды жизни человека
при ее эктазии и варикозной трансформации и установление на основании полученных результатов общих закономерностей происходящих изменений.
Методы. Для изучения возрастного генеза происходящих изменений иссекались участки БПВ человека на различных
уровнях в трех возрастных группах (5-10; 20-30 и 60-70 лет) лиц
умерших от различных причин, а также исследовалась вена, удаленная во время выполнения флебэктомии, с окраской препаратов
гемотоксилин-эозином, фукселином и пикрофуксином, методом
Малори и Ван-Гизону. Изучение полученного гистологического
материала проводилось на микроскопе “Levenhuk-Zoom” с фотопротоколированием видеокамерой “TOUPCAM-UCMOS 14000
KPA” с цифровой обработкой фото в программе “TaupView”.
Результаты. Проведенные исследования позволили установить следующие закономерности происходящих изменений в
стенке БПВ на протяжении жизни человека: в 5-10 лет – активная
пролиферация упруго-сократительных элементов; в 20-30 лет –
нагрузочная гладкомышечная концентрическая гипертрофия и реактивная соединительнотканная концентрическая гиперплазия; в
60-70 лет – возрастная редукционная гладкомышечная гипотрофия
и общая возрастная фиброзная инволюция. В основе морфологической перестройки БПВ при развитии эктазии, лежит постепенно
прогрессирующая эксцентрическая соединительнотканная гиперплазия
и эксцентрическая продольная гладкомышечная гипертрофия. При варикозной трансформации отмечается стадийно
развивающаяся атрофия циркулярных и продольных глакомышечных волокон с одновременно происходящими изменениями
соединительнотканного остова стенки вены от эластофиброза до
коллагенезации всех оболочек стенки вены с характерными типами изменения опорных структур.
Выводы
- Возрастные изменения, происходящие в
стенке БПВ на протяжении жизни человека не имеют общих морфологических черт с явлениями флебосклероза, свойственных
исключительно этапам развития варикозной трансформации.
- Картина флебосклеротических изменений при варикозном расширении БПВ имеет свой особый сценарий.
- Развитию варикозной трансформации всегда предшествует период эктазии вены с
этапностью ее морфологической перестройки, являющейся по
сути компенсаторно-приспособительным механизмом длительной
адаптации к имеющей место сегментарной гиперволемии.
