По данным международного эпидемиологического ис-
следования Vein Consult декомпенсированные формы ХЗВ (СЕАР
С4-С6) встречаются не менее чем у 9 % населения развитых стран.
Основными причинами являются посттромботическая болезнь и
варикозная болезнь вен нижних конечностей. Актуальность лик-
видации патологического венозного рефлюкса в последнем случае
не вызывает сомнений.
Цель. Оценить эффективность применения механо-
химической
облитерации подкожных вен с использованием катетера
Flebogrif в лечении пациентов с декомпенсированными фор-
мами ХЗВ.
Материалы и методы. В исследование вошли 6 паци-
ентов (5 женщин и 1 мужчина) с варикозной болезнью вен ниж-
них конечностей (клинический класс С4-С6 по CEAP) в возрасте
от 53 до 85 лет (средний возраст 74 года). У всех пациентов по дан-
ным УЗДС отмечен распространенный рефлюкс в бассейне БПВ.
Диаметр ствола подкожной вены в приустьевом отделе составил
от 6,8 до 10,0 мм (в среднем 8,1 мм), на бедре – от 5,8 до 10,0 мм (в
среднем 7,3 мм). Во всех случаях имел место i-тип строения БПВ.
Выраженность варикозного синдрома варьировала, однако вов-
леченность притоков в воспалительный, инфильтративный или
посттромботический процесс не предполагала их обработку на
первоначальном этапе лечения.
Всем пациентам была проведена механо-химическая
облитерация ствола БПВ катетером Flebogrif по стандартной ме-
тодике. Протяженность воздействия у 3 пациентов была ограни-
чена уровнем коленного сустава, у 2 – верхней третью голени и
у 1 пациентки – средней третью голени. Во всех случаях исполь-
зовалось однократное прохождение катетера с одновременным
введением микропенной формы склерозанта (Фибро-вейн 3 %) из
расчета 1 мл на 5 см. Непосредственно после процедуры на ко-
нечность надевался компрессионный чулок 2 класса компрессии.
Дополнительная локальная компрессия не использовалась.
Результаты. Интраоперационных осложнений ни в
одном случае не отмечено. Все пациенты отметили хорошую пе-
реносимость и минимальный уровень болевых ощущений в ходе
процедуры.
Контрольные осмотры проводились на 2, 7 и 30 сутки.
Первичная окклюзия БПВ отмечена у 5 пациентов. В одном случае
зарегистрировано сегментарное сохранение просвета БПВ в сред-
ней трети бедра, обусловленное техническими погрешностями
проведения процедуры. Пациентке проведена эхосклерооблите-
рация сегмента БПВ с положительным результатом. Еще 2 паци-
ентам проведена эхосклерооблитерация приустьевых притоков
(заднее-медиальный и передний добавочный притоки). Длина
культи БПВ составила от 5,0 до 16,0 мм (в среднем 9,5 мм).
Клинически все пациенты отметили положительный
эффект от проведенного лечения. В частности, у пациентки с кли-
ническим классом С6 удалось добиться заживления трофической
язвы. У остальных пациентов купирован отечный синдром, отме-
чен регресс субъективной симптоматики.
Выводы. Механо-химическая облитерация является
эффективным способом устранения венозного рефлюкса у паци-
ентов с декомпенсированными формами ХЗВ, имеет меньшую
травматичность в сравнении с эндовенозной термооблитерацией
и может быть рекомендована, как метод выбора у пациентов стар-
шей возрастной группы.
