Хирургическая коррекция вертикального рефлюкса у больных с трофическими венозным и язвами

В своей работе мы постарались продемонстрировать возможности хирургической коррекции вертикального рефлюкса как первого этапа лечения больных (у всех больных до и после операции применяли компрессионный трикотаж). Мы считаем, что комбинированное и этапное лечение улучшает микроциркуляцию, а соответственно, скорость заживления трофических венозных язв (ТВЯ). В исследование включено 321 больных, которые проходили лечение в хирургическом отделении ЦРБ г. Нальчика с 2010 по 2017-х гг. Все они страдали хронической венозной недостаточностью 6 класса по CEAP. Язвы у них располагались на уровне голени и стопы. Средний размер трофической язвы при поступлении составил 11,9×6,8 см. Измерение размеров язвы проводили по максимально широким точкам язвенного дефекта. Всем пациентам была выполнена флебэктомия вне пораженных тканей для коррекции вертикального рефлюкса. Наш способ лечения заключался в этапной коррекции в зоне наименее измененных тканей. В данной работе мы демонстрируем эффективность выполнения флебэктомии в отношении улучшения микроциркуляции по данным транскутанного напряжения кислорода (ТНК). В исследование было включено 178 (72,1 %) женщин и 69 (27,9 %) мужчин. Средний возраст больных составил 56,1±12.8 лет. Большую часть составили лица трудоспособного возраста. Продолжительность заболевания была 8,3±2,1 лет, а длительность появления трофических нарушений 7,3±4,1 месяцев. Стоит отметить, что 182 (73,7 %) больных лечили все это время ТВЯ дома самостоятельно, а у 49 (19,8 %) к моменту обращения был диагностирован рецидив заболевания. Перенесенные в анамнезе тромброфлебиты были выявлены у 58 (23,5 %) человек. На момент начала лечения у всех больных вены нижних конечностей были проходимы. Рефлюкс по глубоким венам голени был выявлен у 91 (36,8 %) пациента. Клинические проявления ХВН, диагностированные при сборе жалоб и осмотре представлены в таблице. Кроме косметического дефекта больные жаловались на: быструю утомляемость ног, ночные судороги, ощущение тяжести в ногах, боли, требующие приема анальгетиков и отеки голени.

Таблица.

Характеристика клинических симптомов

Из сопутствующей патологии исследуемых больных можно выделить наличие гипертонической болезни, ожирения, патологию органов дыхания и сопутствующий атеросклероз артерий ног.