Введение. Термальные тумесцентные способы остаются
«золотым стандартом» лечения варикозной болезни. Используемая
при этом местная анестезия определяет быструю реабилитацию и
низкое количество осложнений обезболивания. В последнее время
значительно увеличилась частота лекарственных аллергий, среди
которых аллергия на местные анестетики достигает до 4,2 % всех
эпизодов. Внедряемые нетермальные методы облитерации не требуют создания тумесцентной «подушки» при проведении практически безболезненны (ВАШ<1), что позволяет рассматривать их
как вариант вмешательства в подобных случаях. Единственной
инвазивной составляющей подобных операций является постановка интродьюссера.
Цель. Определить возможность выполнения нетумесцентных методов (механохимической облитерации, облитерации
с использованием цианакрилата) у пациентов с поливалентной аллергией на местные анестетики при полном отказе от использования анестезии.
Методы. В исследовании приняли участие 100 пациентов, 63 % – женщины, а 37 % – мужчины. Все пациенты дали
письменное согласие на участие в исследовании. Пациенты разде
лены на 2 группы, не отличающиеся по полу, возрасту, классу венозной недостаточности. Перед выполнением венепункции тонкой
иглой G21 в первой группе выполнялась предварительная анестезия 0,08 % раствором лидокаина, во второй группе – нет. Оценка
выраженности болевого синдрома производилась по шкале ВАШ
непосредственно после постановки 6 F интродьюссера. В последующем у всех пациентов выполнялась стандартная ЭВЛК с оценкой
выраженности болевого синдрома во время выполнении тумесценци. Нами использовался стандартный раствор комнатной температуры: 0,9 % натрия хлорида – 1000 мл, 10 % лидокаина – 8 мл,
0,1 % адреналина – 0,4 мл, 4 % натрия гидрокарбоната – 25 мл. При
выполнении тумесценция использована помпа и тонкая игла G21.
Результаты. Среднее значение боли в первой группе
при выполнении венепункции составило 0,8±1,1; венепункция в
группе без анестезии оценивалась предсказуемо более болезненно,
среднее значение боли – 2,74±2,5 (p<0.05). Выполнение тумесцентной анестезии воспринималось как несколько болезненная процедура, среднее значение боли среди 100 обследованных составило
2,24±2,1. При этом статистической разницы по уровню боли между выполнением тумесцентной анестезии при ЭВЛО и постановкой интродьюссера без предварительной анестезии выявлено не
было (p>0.05).
Выводы. В случае выполнения нетумесцентных нетермальных методов у пациентов с поливалентной аллергией возможен полный отказ от использования анестетика. Испытываемая
пациентами боль при выполнении венепункции и постановке интродьюсера в этом случае не превысить стандартных показателей
тумесцентных методов, а сама процедура окклюзии (по результатам международных исследований <1) окажется практически
безболезненной.
