Цель: оценить эффективность стандартной флеботропной терапии у пациенток фертильного возраста в различные фазы
менструального цикла.
Материал и методы: в исследование включено
38 пациенток (44 нижних конечности) в возрасте от 25 до 35 лет
с варикозной болезнью (С2sEpPr) и предъявляющих жалобы на
регулярную распирающую боль в проекции измененных вен.
Мониторинг динамики венозной боли, синхронизированный с
фотоплетизмографией (ФПГ), проводили ежемесячно в фиксированное время за 5-7 дней до начала менструации и через 3-5
дней после ее прекращения. Все пациентки были разделены на
2 группы по 19 человек в каждой. После определения базального уровня венозной боли и времени возвратного кровенаполнения был назначен флеботропный препарат (МОФФ, Детралекс,
Сервье, Франция). В первой группе в стандартной дозе (1000 мг
в сутки), во второй – сразу же после овуляции и до прекращения
менструации суточную дозу препарата увеличивали на 500 мг.
Компрессионную терапию и другие виды флеботропного лечения, за исключением рекомендаций по коррекции образа жизни,
не применяли.
Результаты и их обсуждение. В группе 1 (стандартная
терапия) исходные показатели венозной боли составили 4,12±1,2
балла (лютеиновая фаза), 2,9±1,4 балла (фолликулярная фаза), а
время возвратного кровенаполнения (ВВК) по результатам ФПГ
17,5±3,4 и 19,4±3,1 сек соответственно. В группе 2 (увеличенная
доза препарата) исходные боль по ВАШ 4,41±1,3 балла и ВВК
17,2±3,6 сек (лютеиновая фаза), боль 3,1±1,7 и ВВК 18,9±3,7. Через
два месяца приема флеботропного препарата в группе 1 выраженность венозной боли в лютеиновую фазу снизилась до 3,1±1,1 балла,
а ВВК возросло до 18,9±2,4 сек. В фолликулярную фазу аналогичные показатели составили 2,1±1,3 балла и 19,9±2,8 сек. В группе
2 боль в лютеиновую фазу составила 1,8±1,1, а в фолликулярную
– 0,7±1,2 баллов по ВАШ. ВВК было 20,2±2,4 сек и 21,9±3,3 сек
соответственно. Итоговые показатели значимо (p<0.01) отличаются от исходных и группе с увеличенной дозой флеботропного
препарата достигнуты лучшие результаты по сравнению со стандартной терапией.
Заключение. У женщин фертильного возраста, страдающих хроническим заболеванием вен, физиологический рост
уровня половых гормонов в лютеиновую фазу менструального
цикла негативно сказывается на тонусе венозной стенки и усиливает вено-специфическую симптоматику. При этом увеличение
стандартной дозы флеботропного препарата в лютеиновую фазу
менструального цикла позволяет добиться лучших терапевтических результатов.
