Шайдаков Евгений  Владимирович - доктор медицинских наук, профессор кафедры ХУВ-1 ВМА
Амбулаторное лечение всех форм заболеваний вен по уникальным эндоваскулярным минимально инвазивным бесшовным технологиям
 
                      Новости и блог          Биография          Библиография          Запись на приём          Публикации          Контакты          Задайте вопрос      
 Санкт-Петербургская Ассоциация Флебологов (Saint-Petersburg Society of Phlebology, SPSP)  Сайт XI-го Санкт-Петербургского Венозного Форуму (Рождественские встречи, 29 ноября - 1 декабря 2018): программа и он-лайн регистрация участников
  10-й Санкт-Петербургский Венозный форум
Материалы
30 ноября -1 декабря 2017,
Санкт-Петербург
Содержание:
  1. Mетодика лазерной допплеровской флоуметрии при исследовании микроциркуляторного русла у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей
  2. Результаты и обсуждения после первого этапа лечения у больных с трофическими венозным и язвами
  3. Этапность хирургического лечения у больных с трофическими венозными язвами
  4. Хирургическая коррекция вертикального рефлюкса у больных с трофическими венозным и язвами
  5. Характеристика осложнений после флебэктомии
  6. Изменение объема на нижних конечностях после первого этапа лечения у больных с трофическими венозными язвами
  7. Транскутанное напряжение кислорода на нижних конечностях после первого этапа лечения у больных с трофическими венозными язвами
  8. Эффективность сулодексида при лечении хронической венозной недостаточности. Результаты исследования ACCORD
  9. О целесообразности коррекции флеботропной терапии в зависимости от фазы менструального цикла
  10. Контроль эффективности лечения трофических язв на разных стадиях раневого процесса с использованием цифровых технологий
  11. Снижение контракции крови у больных с тромбозами глубоких вен и ее возможное влияние на течение заболевания
  12. Трехгодичные сравнительные результаты применения термоабляционных процедур при варикозной болезни нижних конечностей
  13. Оценка качества жизни при ЭВЛК с использованием 1470 нм и 1560 нм у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей
  14. Инновационная модель прогнозирования развития послеоперационного венозного тромбоза на основании шкалы Caprini и теста тромбодинамики
  15. Роль перемежающейся пневмокомпрессии в комплексном лечении пациентов с ограниченной подвижностью при венозной недостаточности С3-4
  16. НОАК и беременность: первые клинические случаи
  17. Отдаленные результаты венозной тромбэктомии при флотирующем тромбозе подвздошно-бедренного сегмента
  18. Сравнительный анализ методов анестезии при хирургическом лечении осложненных форм варикозной болезни
  19. Эндоваскулярная механическая фрагментация с локальным тромболизисом в сравнении с антикоагулянтной терапией у пациентов с острой ТЭЛА промежуточно-высокого риска ранней смерти
  20. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у бариатрических больных
  21. Лазеротерапия ретикулярных вен нижних конечностей
  22. Лечение хирургических осложнений пролонгированной варфаринотерапии
  23. Профилактика ТЭЛА при инфраингвинальных венозных тромбозах
  24. Критерии нормы и патологии магистральных вен забрюшинного пространства по данным бесконтрастной магнитно-резонансной флебографии
  25. Механо-химическая облитерация в лечении декомпен сированных форм ХЗВ
  26. Этапное лечение трофических язв нижних конечностей венозной этиологии с использованием гидроактивных повязок
  27. Варикозная болезнь вен малого таза у женщин и мужчин
  28. Эндоваскулярное хирургическое лечение нетромботических окклюзий подвздошных вен
  29. Оценка возможности применения нетумесцентных методов лечения варикозной болезни у пациентов с поливалентной аллергией на местные анестетики
  30. Особенности выполнения эндовазальной лазерной коагуляции у пациентов с фибрилляцией предсердий на фоне постоянного приема Дабигатрана этексилата
  31. Особенности клинической картины язвенно-некротической формы синдрома диабетической стопы на фоне венной недостаточности нижних конечностей
  32. Ведение пациентов с эмбологенными венозными тромбозами
  33. Отдаленные результаты хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии при эмбологенных тромбозах в системе нижней полой вены
  34. Влияние метаболического синдрома на выраженность хронической венозной недостаточности нижних конечностей
  35. Разработка модели пластики венозных клапанов
  36. Эндовенозная лазерная коагуляция вены джиакомини в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей
  37. Морфологическая перестройка большой подкожной вены в различные периоды жизни человека, при ее эктазии и варикозной трансформации
  38. Влияние внутримышечных венозных синусов голени на формирование патологической венозной гиперволемии
  39. Новый принцип формирования лазерного излучения в эдолюминальной абляции варикозно измененных вен
  40. Врожденные факторы риска варикозной болезни малого таза
  41. Склеротерапия вен на руках
  42. Некоторые дискуссионные вопросы системного подхода в диагностике и лечении венозных тромбозов
  43. Опыт имплантации венозных портов для химиоинфузий
  44. Миниинвазивные технологии в лечении трофических язв у пациент ов с варикозной болезнью
  45. Хирургическая профилактика массивной легочной эмболии у беременных в раннем родовом периоде
  46. Коррекция нарушений функционального состояния эндотелия при посттромботическом синдроме
  47. Иммуногистохимические изменения в стенке вены при экспериментальном моделировании посттромботического синдрома
  48. Структурно-функциональные изменения эндотелия кровеносных сосудов при экспериментальном посттромботическом синдроме
  49. Методы определения критериев антибиотикотерапии при ХЗВ
  50. Возможности ликвидации супрафасциального притока большой подкожной вены методом эндовенозной лазерной коагуляции
  51. Индивидуальный подход к ведению больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей: влияния индекса массы тела на течение заболевания
  52. Венозные тромбоэмболические осложнения у онкологических пациентов с имплантированными порт-системами: 5-летний опыт
  53. Наследственные факторы риска венозного тромбоза у беременных женщин
  54. Опыт использования эндовенозной лазерной коагуляции недостаточных перфорантных вен у больных с венозными ангиодисплазиями
  55. Сравнительная оценка использования компрессионного трикотажа 1-го и 2-го класса в послеоперационном периоде после ЭВЛК
  56. Зависимость степени реканализации глубоких вен нижних конечностей от схемы антикоагулянтной терапии
  57. Влияние сужения просвета венозного русла на реактивность системного кровообращения к гипер- и гиповолемии
  58. Взгляд пациента на применение современных гидроактивных ран вых покрытий в лечении венозных трофических язв
  59. Перспективы Shave-терапии и аутодермопластики в лечении трофических язв в амбулаторных условиях
  60. Shave-терапия у пациента с длительно незаживающими трофическими язвами
 

Критерии нормы и патологии магистральных вен забрюшинного пространства по данным бесконтрастной магнитно-резонансной флебографии

Мазайшвили К.В., Пендюрин М.С., Щебряков В.В., Аиткулов А.И., Кудин А.А., Коломыц Р.А., Любарский И.И., Мальцева В.А.

Сургутский государственный университет, ХМАО Югры, г. Сургут

В литературе крайне мало описания нормальной анатомии вен забрюшинного пространства, а само понятие «нормы» размыто особенностями организма каждого отдельного человека. Введение в практику понятия нормы для вен забрюшинного пространства в настоящее время назрело и перезрело. Это связано с успешным внедрением в клинику эндоваскулярных методов, в частности, стентирования обеих полых вен и их крупных притоков.

Цель: определить критерии нормы и патологии для магистральных вен забрюшинного пространства исходя из их размеров и расположения.

Методы: проведена бесконтрастная магнитно-резонансная флебография у 240 пациентов. Исследование проводилось в двух центрах: в Москве на магнитно-резонансном томографе производства GE 1,5 Т и в Сургуте на магнитно-резонансном томографе производства Philips 1,5 Т. Во всех случаях контрастное усиление не применялось. Томография выполнялась в положении лежа с синхронизацией по дыханию. Из базы данных выбиралась группа относительно здоровых (не имеющих клинически значимой патологии вен нижних конечностей и «ровные» вены в забрюшинном пространстве). Определялись размеры вен и их расположение пространстве. На основании полученных данных строилась 3D модель. Следующим этапом, через полученную модель пропускалась виртуальную жидкость. Получаемые скоростные и объемные показатели, а также зоны турбулентности фиксировались. Одновременно брались результаты обследования пациентов с больных с грубой венозной патологией – как клинически, так и по данным МР-флебографии. В конечном итоге «сужаясь» с двух противоположных сторон мы выходим на понимание вариантов нормы и патологии.

Рис. 1. Магистральные вены забрюшинного пространства по данным МР-флебографии

Результаты. На рисунке 1 представлена реконструкция сосудов забрюшинного пространства. Основной веной, обеспечивающей отток крови от нижней конечности, является наружная подвздошная вена (v. Iliaca externa). Ход и размер ее не сильно вариабельны у пациентов, которые не переносили ранее тромбоз в этом сегменте. У части пациентов мы встретили сужение этой вены в месте бифуркации общей подвздошной артерии. Степень сужения достаточно вариабельна, причем пока мы не выявили зависимости между степенью и частотой ее встречаемости справа и слева. Далее наружная подвздошная вена на уровне крестцовоподвздошного сочленения соединяется с внутренней подвздошной веной и образует общую подвздошную вену. Направляясь вверх к средней линии правая и левые общие подвздошные вены на уровне IV и V поясничных позвонков сливаются правее срединной линии и образуют нижнюю полую вену (v. Cava inferior). Дистальнее места слияния, на уровне IV поясничного позвонка мы встретили еще один вариант эктавазальной компрессии или «щелкунчика» – когда правая (также, как и левая общая подвздошная вена) «зажимается» между телом IV поясничного позвонка, большой поясничной мышцей и одноименной артерией.

Рис. 2. МР-ангиограмма (поперечное сечение) в месте измерения нижней полой вены

В одном из вариантов измерялась площадь сечения просвета нижней полой вены тотчас выше места слияния общих подвздошных вен.

Рис. 3. Распределение пациентов по площади сечения нижней полой вены

Представленная на рисунке 3 гистограмма наглядно демонстрирует распределение площадей, близкое к нормальному. В среднем площадь сечения нижней полой вены составила 230,7 мм2 (SD 95; range 61-523).

Выводы. Таким образом, бесконтрастная МР-флебография имеет большие перспективы для клинической практики. Она позволяет не только прижизненно и неинвазивно очень качественно оценить анатомию венозной системы, но и оценить гемодинамику в этих венах. Возможности 3D моделирования сулят нам, хирургам поистине фантастические перспективы, прежде всего в отработке множества вариантов хирургического вмешательства на виртуальной модели венозной системы конкретного пациента перед реальным вмешательством.

Авторский указатель
А
Аиткулов А.И. 024
Акбиева Ф.М. 002, 003, 004, 007
Ангелова В.А. 001
Артемова А.С. 034
Асланов А.Д. 002, 003, 004, 005, 006, 007
Б
Баева Ф.Х. 002, 003, 004, 005
Белоусов Е.Ю. 051
Березина Н.А. 052
Бесараб Т.В. 045
Богачев В.Ю. 008, 009, 016
Богомазов И.Ю. 017
Богомолова В.В. 010
Богомолов М.С. 010
Болдин Б.В. 008
Борсук Д.А. 050
Бредихин Р.А. 011
Бурлева Е.П. 012
Бутырский А.Г. 018
В
Виноградов И.В. 027, 028
Г
Голованова О.В. 008
Гордеев Н.А. 033
Готыжев М.А. 006
Гужков О.Н. 013
Д
Дементьева Г.И. 014
Демехова М.Ю. 060
Демидов С.И. 046, 047, 048
Деркачев С.Н. 015
Дженина О.В. 009, 016
Дрожжин Е.В. 001
З
Загаров С.С. 023
Золкин В.Н. 017
И
Иванов М.А. 034
Иващенко О.Е. 045
Игнатенко П.В. 019
Ильченко Ф.Н. 018
Илюхин Е.А. 060
Исхаков Р.Б. 031
К
Казанский М.Ю. 023
Калачев Е.В. 018
Калинин С.С. 036
Каменев В.М. 030
Капто А.А. 027, 028
Капустин С.И. 042, 053
Карапетян И.Б. 045
Карданова Л.Ю. 004, 006
Карпенко А.А. 019, 044
Карпенков М.В. 037
Клеванец Ю.Е. 019
Климчук И.П. 029, 036
Клопова В.А. 047, 0
Ковалев А.А. 020
Коваленко А.В. 031
Ковчур О.И. 021
Ковчур П.И. 021
Колесников Ю.Ю. 023
Коломыц Р.А. 024
Кондратьева В.И. 046, 047, 048
Корнюшин О.В. 020
Коротков И.Н 017
Крылов А.Ю. 022
Куготов А.Х. 002, 003, 004, 005, 006, 007
Кудин А.А. 024
Л
Лаберко Л.А. 014
Ларьков Р.Н. 023
Литвинов Р.И. 011
Лобанов В.Н. 009
Логвина О.Е. 002, 003, 004, 005, 006, 007
Лукьяненко М.Ю. 044
Любарский И.И. 024
М
Мазайшвили К.В. 001, 024, 027, 028
Максимов С.В. 025, 029
Малахов Ю.С. 026
Мальцева В.А. 024
Малясев Д.В. 011
Мамаева Л.А. 005, 007
Мамедов Р.Э. 0, 027, 028
Маркин С.М. 025, 029, 030
Мельниченко А.Ю. 017
Мовчан К.Н. 031
Мордовин А.И. 029, 030
Морозова О.Н. 037
Мясникова М.О. 033
Н
Наумов Е.К. 014
Небылицин Ю.С. 032, 046, 047, 048
Неймарк А.Е. 020
Нестеренко Е.В. 045
Несходимов Л.А. 008
Никитина Н.В. 052
Нохрин С.П. 051
П
Пан В.И. 033
Папаян Л.П. 042
Пасевич Д.М. 046, 047, 048
Пахомов Е.А. 015
Пашинин А.Д. 039
Пендюрин М.С. 024
Петраков К.В. 023
Петровская А.А. 022
Пешкова И.Д. 011
Пиханова Ж.М. 034
Пучков Д.Д. 052
Р
Раповка В.Г. 035
Раскин В.В. 041
Расулов Н.А. 018
Рачков М.А. 038
Ремезов А.В. 015
Ржеусская М.Г. 049
Роговой Н.А. 036
Родоман Г.В. 014
Русакевич К.И. 031
С
Савинов И.С. 018
Савинов С.Г. 018
Самсонова И.В. 047, 048
Санников А.Б. 037, 038, 039
Саутина Е.В. 014
Севостьянова К.С. 040
Семенов А.Ю. 041
Семкин В.Д. 001
Серов А.В. 052
Серяпина Ю.В. 040
Смирнов О.А. 012
Солдатенков В.Е. 042
Солохин С.А. 039
Сорока В.В. 051, 053
Сорокин В.Е. 025
Сотников П.Г. 023
Сошитова Н.П. 014
Сощенко Д.Г. 043
Стародубцев В.Б. 019, 044
Супрун К.С. 052
Суслов А.П. 045
Сушков С.А. 046, 047, 048, 049
Т
Тарасова Н.В. 013
Тищенко И.С. 017
Тулупов А.А. 040
Туркин П.Ю. 008
Турлюк Д.В. 036
Тюрин С.А. 012
Ф
Фетюков А.И. 021
Фокин А.А. 043, 050
Фомин К.Н. 051
Х
Харпунов В.Ф. 027, 028
Хлевтова Т.В. 001, 027, 028
Хмырова С.Е. 022
Хубулава Г.Г. 033
Ч
Черкашин М.А. 052
Чечулова А.В. 053
Чечулов П.В. 053
Ш
Шакиров Р.А. 054, 055
Шахматов И.И. 045
Шевела А.И. 040
Шичкин Н.А. 013
Шонов О.А. 060
Шулутко А.М. 022
Щ
Щебряков В.В. 024
Щеглов Э.А. 056
Э
Эдигов А.Т. 002, 003, 004, 005, 006, 007
Ю
Юров А.Ю. 057
Я
Якушкин С.Н. 058, 059, 060
Янушко В.А. 036
Ястремская Я.В. 029, 030