Шайдаков Евгений  Владимирович - доктор медицинских наук, профессор кафедры ХУВ-1 ВМА
 XVI Европейский Венозный Форум 2015
 
                      Новости и блог          Биография          Библиография          Запись на приём          Публикации          Контакты      
 Санкт-Петербургская Ассоциация Флебологов (Saint-Petersburg Society of Phlebology, SPSP)  Опубликованы материалы 10-го Санкт-Петербургского Венозного Форума (Рождественские встречи) 30 ноября - 10 декабря 2017
  10-й Санкт-Петербургский Венозный форум
Материалы
30 ноября -1 декабря 2017,
Санкт-Петербург
Содержание:
  1. Mетодика лазерной допплеровской флоуметрии при исследовании микроциркуляторного русла у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей
  2. Результаты и обсуждения после первого этапа лечения у больных с трофическими венозным и язвами
  3. Этапность хирургического лечения у больных с трофическими венозными язвами
  4. Хирургическая коррекция вертикального рефлюкса у больных с трофическими венозным и язвами
  5. Характеристика осложнений после флебэктомии
  6. Изменение объема на нижних конечностях после первого этапа лечения у больных с трофическими венозными язвами
  7. Транскутанное напряжение кислорода на нижних конечностях после первого этапа лечения у больных с трофическими венозными язвами
  8. Эффективность сулодексида при лечении хронической венозной недостаточности. Результаты исследования ACCORD
  9. О целесообразности коррекции флеботропной терапии в зависимости от фазы менструального цикла
  10. Контроль эффективности лечения трофических язв на разных стадиях раневого процесса с использованием цифровых технологий
  11. Снижение контракции крови у больных с тромбозами глубоких вен и ее возможное влияние на течение заболевания
  12. Трехгодичные сравнительные результаты применения термоабляционных процедур при варикозной болезни нижних конечностей
  13. Оценка качества жизни при ЭВЛК с использованием 1470 нм и 1560 нм у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей
  14. Инновационная модель прогнозирования развития послеоперационного венозного тромбоза на основании шкалы Caprini и теста тромбодинамики
  15. Роль перемежающейся пневмокомпрессии в комплексном лечении пациентов с ограниченной подвижностью при венозной недостаточности С3-4
  16. НОАК и беременность: первые клинические случаи
  17. Отдаленные результаты венозной тромбэктомии при флотирующем тромбозе подвздошно-бедренного сегмента
  18. Сравнительный анализ методов анестезии при хирургическом лечении осложненных форм варикозной болезни
  19. Эндоваскулярная механическая фрагментация с локальным тромболизисом в сравнении с антикоагулянтной терапией у пациентов с острой ТЭЛА промежуточно-высокого риска ранней смерти
  20. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у бариатрических больных
  21. Лазеротерапия ретикулярных вен нижних конечностей
  22. Лечение хирургических осложнений пролонгированной варфаринотерапии
  23. Профилактика ТЭЛА при инфраингвинальных венозных тромбозах
  24. Критерии нормы и патологии магистральных вен забрюшинного пространства по данным бесконтрастной магнитно-резонансной флебографии
  25. Механо-химическая облитерация в лечении декомпен сированных форм ХЗВ
  26. Этапное лечение трофических язв нижних конечностей венозной этиологии с использованием гидроактивных повязок
  27. Варикозная болезнь вен малого таза у женщин и мужчин
  28. Эндоваскулярное хирургическое лечение нетромботических окклюзий подвздошных вен
  29. Оценка возможности применения нетумесцентных методов лечения варикозной болезни у пациентов с поливалентной аллергией на местные анестетики
  30. Особенности выполнения эндовазальной лазерной коагуляции у пациентов с фибрилляцией предсердий на фоне постоянного приема Дабигатрана этексилата
  31. Особенности клинической картины язвенно-некротической формы синдрома диабетической стопы на фоне венной недостаточности нижних конечностей
  32. Ведение пациентов с эмбологенными венозными тромбозами
  33. Отдаленные результаты хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии при эмбологенных тромбозах в системе нижней полой вены
  34. Влияние метаболического синдрома на выраженность хронической венозной недостаточности нижних конечностей
  35. Разработка модели пластики венозных клапанов
  36. Эндовенозная лазерная коагуляция вены джиакомини в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей
  37. Морфологическая перестройка большой подкожной вены в различные периоды жизни человека, при ее эктазии и варикозной трансформации
  38. Влияние внутримышечных венозных синусов голени на формирование патологической венозной гиперволемии
  39. Новый принцип формирования лазерного излучения в эдолюминальной абляции варикозно измененных вен
  40. Врожденные факторы риска варикозной болезни малого таза
  41. Склеротерапия вен на руках
  42. Некоторые дискуссионные вопросы системного подхода в диагностике и лечении венозных тромбозов
  43. Опыт имплантации венозных портов для химиоинфузий
  44. Миниинвазивные технологии в лечении трофических язв у пациент ов с варикозной болезнью
  45. Хирургическая профилактика массивной легочной эмболии у беременных в раннем родовом периоде
  46. Коррекция нарушений функционального состояния эндотелия при посттромботическом синдроме
  47. Иммуногистохимические изменения в стенке вены при экспериментальном моделировании посттромботического синдрома
  48. Структурно-функциональные изменения эндотелия кровеносных сосудов при экспериментальном посттромботическом синдроме
  49. Методы определения критериев антибиотикотерапии при ХЗВ
  50. Возможности ликвидации супрафасциального притока большой подкожной вены методом эндовенозной лазерной коагуляции
  51. Индивидуальный подход к ведению больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей: влияния индекса массы тела на течение заболевания
  52. Венозные тромбоэмболические осложнения у онкологических пациентов с имплантированными порт-системами: 5-летний опыт
  53. Наследственные факторы риска венозного тромбоза у беременных женщин
  54. Опыт использования эндовенозной лазерной коагуляции недостаточных перфорантных вен у больных с венозными ангиодисплазиями
  55. Сравнительная оценка использования компрессионного трикотажа 1-го и 2-го класса в послеоперационном периоде после ЭВЛК
  56. Зависимость степени реканализации глубоких вен нижних конечностей от схемы антикоагулянтной терапии
  57. Влияние сужения просвета венозного русла на реактивность системного кровообращения к гипер- и гиповолемии
  58. Взгляд пациента на применение современных гидроактивных ран вых покрытий в лечении венозных трофических язв
  59. Перспективы Shave-терапии и аутодермопластики в лечении трофических язв в амбулаторных условиях
  60. Shave-терапия у пациента с длительно незаживающими трофическими язвами
 

Снижение контракции крови у больных с тромбозами глубоких вен и ее возможное влияние на течение заболевания

Бредихин Р.А.1,2, Малясев Д.В.1, Пешкова И.Д.1, Литвинов Р.И.3

1ГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр, 2Казанский Государственный медицинский университет, г. Казань, 3University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, USA

Актуальность. Нарушения гемостаза играют важную роль в патогенезе острого венозного тромбоза. Одной из наименее изученных реакций свертывания крови и тромбообразования является спонтанное сжатие или контракция сгустков крови, которая осуществляется за счет сократительного аппарата активированных тромбоцитов, прикрепленных к волокнам фибрина. Контракция крови обусловлена сократительной силой активированных тромбоцитов, прикрепленных к фибриновым волокнам. Патофизиологическая значимость этого процесса неясна, но может потенциально влиять на течение заболевания и возникновение тромбоэмболических осложнений.

Цель. Целью этого исследования было изучение изменений контракции венозной крови у пациентов с тромбозами глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Методы исследования. Изучена контракция сгустков, образованных in vitro в крови 55 пациентов с ТГВ. Все пациенты обследованы методом ультразвукового дуплексного ангиосканирования, 32 пациентам выполнено КТ. Контрольную группу составили 96 условно здоровых доноров.

Определение параметров контракции сгустка было основано на оптической регистрации размера сгустка крови во времени на приборе «Регистратор Тромбодинамики» компании «ГемаКор» (Москва). Метод позволяет определить время от инициации до начала сжатия, а также степень и скорость контракции сгустков.

Рис. 1. Параметры контракции крови у пациентов с ТГВ и контрольной группы.

A – степень контракции густка через 20 мин, B – лаг-период достижения 95% контракции, C – интенсивность контракции, D – средняя скорость контракции. ***p<0.001

Также оценивали функцию тромбоцитов методом проточную цитометрии (11 пациентов из основной и контрольной групп), электронную микроскопию тромбоцитов (4 пациента основной и контрольных групп), а также электронную микроскопию венозных тромбов, удаленных во время венозной тромбэктомии (10 исследований).

Результаты. Выявлены значительные изменения контракции и пациентов с ТГВ (рис 1). Обнаружено, что у пациентов с венозным тромбозом степень контракции значительно снижена (32±2 % vs 51±1 %) по сравнению с контролем при идентичных условиях активации. Зафиксировано достоверное почти 2-кратное снижение скорости контракции (0.26±0.01 vs 0.4±0.01 %/sec × 10-3), а также 3-кратное увеличение средней продолжительности лаг-периода при ВТЭО (74±5 сек vs 194±14 сек).

Установлено значимое (p<0,05) замедление скорости контракции (0.22±0.03 vs 0.31±0.02 %/sec × 10-3) и степени контракции (28±4 % vs 39±3 %) сгустков крови у пациентов с ТГВ, осложненного ТЭЛА, по сравнению с изолированным ТГВ глубоких вен, что может иметь значение для ранней диагностики и определения риска ТЭЛА (рис 2).

Рис. 2. Средние показатели контракции сгустков крови у пациентов с ТГВ без ТЭЛА (n=27) и с ТГВ, осложненным ТЭЛА (n=14).

A – конечная степень контракции, Б – лаг-период, В – средняя скорость контракции (*p<0,05).

Рис. 3. Электронная микроскопия тромбоцитов пациента с ТГВ и контрольной группы.

A - тромбоциты пациента с ТГВ, B – здорового донора. У пациента с ТГВ видна высокая степень активации тромбоцитов, выражающаяся в изменении формы, образования филоподий и тенденции к аггрегации. Увеличенная полоса = 2 μm.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что контракция сгустков крови может быть новым, ранее не изученным и недооцененным патогенетическим механизмом, который влияет на течение и исход венозного тромбоза.

Клиническое значение контракции и ее нарушений, а также диагностическая и прогностическая ценность лабораторного теста на контракцию сгустка крови заслуживают дальнейшего изучения.

Авторский указатель
А
Аиткулов А.И. 024
Акбиева Ф.М. 002, 003, 004, 007
Ангелова В.А. 001
Артемова А.С. 034
Асланов А.Д. 002, 003, 004, 005, 006, 007
Б
Баева Ф.Х. 002, 003, 004, 005
Белоусов Е.Ю. 051
Березина Н.А. 052
Бесараб Т.В. 045
Богачев В.Ю. 008, 009, 016
Богомазов И.Ю. 017
Богомолова В.В. 010
Богомолов М.С. 010
Болдин Б.В. 008
Борсук Д.А. 050
Бредихин Р.А. 011
Бурлева Е.П. 012
Бутырский А.Г. 018
В
Виноградов И.В. 027, 028
Г
Голованова О.В. 008
Гордеев Н.А. 033
Готыжев М.А. 006
Гужков О.Н. 013
Д
Дементьева Г.И. 014
Демехова М.Ю. 060
Демидов С.И. 046, 047, 048
Деркачев С.Н. 015
Дженина О.В. 009, 016
Дрожжин Е.В. 001
З
Загаров С.С. 023
Золкин В.Н. 017
И
Иванов М.А. 034
Иващенко О.Е. 045
Игнатенко П.В. 019
Ильченко Ф.Н. 018
Илюхин Е.А. 060
Исхаков Р.Б. 031
К
Казанский М.Ю. 023
Калачев Е.В. 018
Калинин С.С. 036
Каменев В.М. 030
Капто А.А. 027, 028
Капустин С.И. 042, 053
Карапетян И.Б. 045
Карданова Л.Ю. 004, 006
Карпенко А.А. 019, 044
Карпенков М.В. 037
Клеванец Ю.Е. 019
Климчук И.П. 029, 036
Клопова В.А. 047, 0
Ковалев А.А. 020
Коваленко А.В. 031
Ковчур О.И. 021
Ковчур П.И. 021
Колесников Ю.Ю. 023
Коломыц Р.А. 024
Кондратьева В.И. 046, 047, 048
Корнюшин О.В. 020
Коротков И.Н 017
Крылов А.Ю. 022
Куготов А.Х. 002, 003, 004, 005, 006, 007
Кудин А.А. 024
Л
Лаберко Л.А. 014
Ларьков Р.Н. 023
Литвинов Р.И. 011
Лобанов В.Н. 009
Логвина О.Е. 002, 003, 004, 005, 006, 007
Лукьяненко М.Ю. 044
Любарский И.И. 024
М
Мазайшвили К.В. 001, 024, 027, 028
Максимов С.В. 025, 029
Малахов Ю.С. 026
Мальцева В.А. 024
Малясев Д.В. 011
Мамаева Л.А. 005, 007
Мамедов Р.Э. 0, 027, 028
Маркин С.М. 025, 029, 030
Мельниченко А.Ю. 017
Мовчан К.Н. 031
Мордовин А.И. 029, 030
Морозова О.Н. 037
Мясникова М.О. 033
Н
Наумов Е.К. 014
Небылицин Ю.С. 032, 046, 047, 048
Неймарк А.Е. 020
Нестеренко Е.В. 045
Несходимов Л.А. 008
Никитина Н.В. 052
Нохрин С.П. 051
П
Пан В.И. 033
Папаян Л.П. 042
Пасевич Д.М. 046, 047, 048
Пахомов Е.А. 015
Пашинин А.Д. 039
Пендюрин М.С. 024
Петраков К.В. 023
Петровская А.А. 022
Пешкова И.Д. 011
Пиханова Ж.М. 034
Пучков Д.Д. 052
Р
Раповка В.Г. 035
Раскин В.В. 041
Расулов Н.А. 018
Рачков М.А. 038
Ремезов А.В. 015
Ржеусская М.Г. 049
Роговой Н.А. 036
Родоман Г.В. 014
Русакевич К.И. 031
С
Савинов И.С. 018
Савинов С.Г. 018
Самсонова И.В. 047, 048
Санников А.Б. 037, 038, 039
Саутина Е.В. 014
Севостьянова К.С. 040
Семенов А.Ю. 041
Семкин В.Д. 001
Серов А.В. 052
Серяпина Ю.В. 040
Смирнов О.А. 012
Солдатенков В.Е. 042
Солохин С.А. 039
Сорока В.В. 051, 053
Сорокин В.Е. 025
Сотников П.Г. 023
Сошитова Н.П. 014
Сощенко Д.Г. 043
Стародубцев В.Б. 019, 044
Супрун К.С. 052
Суслов А.П. 045
Сушков С.А. 046, 047, 048, 049
Т
Тарасова Н.В. 013
Тищенко И.С. 017
Тулупов А.А. 040
Туркин П.Ю. 008
Турлюк Д.В. 036
Тюрин С.А. 012
Ф
Фетюков А.И. 021
Фокин А.А. 043, 050
Фомин К.Н. 051
Х
Харпунов В.Ф. 027, 028
Хлевтова Т.В. 001, 027, 028
Хмырова С.Е. 022
Хубулава Г.Г. 033
Ч
Черкашин М.А. 052
Чечулова А.В. 053
Чечулов П.В. 053
Ш
Шакиров Р.А. 054, 055
Шахматов И.И. 045
Шевела А.И. 040
Шичкин Н.А. 013
Шонов О.А. 060
Шулутко А.М. 022
Щ
Щебряков В.В. 024
Щеглов Э.А. 056
Э
Эдигов А.Т. 002, 003, 004, 005, 006, 007
Ю
Юров А.Ю. 057
Я
Якушкин С.Н. 058, 059, 060
Янушко В.А. 036
Ястремская Я.В. 029, 030