Лазеротерапия ретикулярных вен нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей широко распространённое заболевание, встречается у 15-40 % взрослого населения, причем у 1-2 % из них – это осложненные формы хронической венозной недостаточности.

В настоящее время при лечении варикозной болезни приоритетными методами являются миниинвазивные методики с применением новых технологий и лекарственных препаратов. Это создает оптимальные условия для оказания специализированной помощи в амбулаторных условиях, в «стационарах одного дня». Цель нашего исследования – выбор оптимального объема комплексного лечения пациентов с ретикулярными венами нижних конечностей с использованием лазеротерапии.

Материалы и методы. Нами проанализированы результаты лазерного лечения 39 пациентов с ретикулярными венами нижних конечностей, находившихся на амбулаторном лечении за период с 2013 по 2016 годы в возрасте от 25 до 42 лет. Все пациенты женщины, которые имели ретикулярные вены на нижних конечностях по рассыпному типу. 23-м ранее выполнялась склеротерапия ретикулярных вен. До выполнения процедуры всем выполнялось триплексное ангиосканирование вен нижних конечностей для оценки наличия горизонтального или вертикального рефлюксов.

Результаты. Всем 39 женщинам выполнялась методика чрескожной лазеротерапии ретикулярных вен с использованием диодного лазера «Лазермед 10-01» с длиной волны 1,06 мкм или Nd:YAG лазера (1064 нм). Данная методика проводилась в амбулаторных условиях с использованием местной накожной анестезии препаратами типа «Эмла» или «Анестоп» или без нее. При использовании диодного лазера использовался гибкий световод с диаметром лазерного пятна 0,6 мм в непрерывном режиме работы. При применении Nd:YAG лазера на кожу обрабатываемого участка наносится охлаждающий контактный гель, и лазерная головка прикладывается к коже и производится воздействие непосредственно на вену в заранее выбранной зоне.

После лечения всем пациентам назначались флеботоники (флебавен или детралекс) 1 раз в день 1-2 месяца, местно на обработанные участки кожи пантенол аэрозоль 2-3 раза в сутки 1-2 дня или 1 % адвантан гель 1 раз в сутки. Курс лечения 4-5 процедур с интервалом 3-4 недели. Отдаленные результаты изучены у 33 пациентов. Хорошие результаты отмечены у 97 %. У 3-х отмечались кровоподтеки, у 2-х незначительный отек в зоне обработанных ретикулярных вен, которые купировались в течение недели после процедуры.

Заключение и выводы. Таким образом, применение чрескожной лазерной коагуляции ретикулярных вен в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей весьма оправдано у данной группы пациентов. Этот метод косметичен, избирательно воздействует на измененную вену и обладает меньшим риском возникновения послеоперационных осложнений.