Лечение венозной недостаточности у пациентов с ограниченной подвижностью делает невозможным выполнение
рекомендаций по ведению активного образа жизни и обеспечения полноценной ходьбы. Дневное время такие пациенты в
основном проводят в положении стоя или сидя. Часто у них наблюдается избыточная масса тела. Все это усугубляет венозную
недостаточность.
Цель: определить эффективность применения перемежающейся пневмокомпрессии в комплексном лечении пациентов
с ХВН класса С3, С4.
Методы. В период с января 2016 года по июль 2017 года
в нашей клинике пролечено 58 пациентов с ограниченной подвижностью, обусловленной наличием у них кокс- и/или гонартроза. У 18 пациентов диагностирован класс С3, у 15 – С4a, у 25
– С4b. У 28 пациентов в комплексе мер по лечению явлений ХВН
применялся 10-дневный курс пневмокомпрессии в режиме 5 дней
до операции и 5 дней после операции на венах нижних конечностей. Использовался аппарат LeadCareLC600S в режиме «лимфодренаж», со скоростью перемежания 3, средним максимальным
давлением в манжетах – 160 мм рт.ст. (подбиралось максимально комфортное для пациента). Всем больным выполнена ЭВЛК
магистральных вен (в бассейне БПВ – 45, в бассейне МПВ – 13).
Применялся диодный лазер (1470 нм). Операция выполнялась по
стандартной методике радиальным световодом. Все пациенты
не имели возможности непрерывно ходить в течение более 10-15
минут ввиду выраженных болей в суставах нагрузочного характера.
Сразу после операции применялась аппаратная перемежающаяся
пневмокомпрессия в течение 3 часов. Использовался компрессионный трикотаж 2-го класса. В течение 3 недель, трикотаж носился ежедневно за исключением времени выполнения лимфопресса,
приема душа и времени сна. Осмотры, с дуплексным исследованием вен нижних конечностей, производились в 1-е, 5-7-е, 12-14-е
сутки и через 1 месяц.
Результаты. У пациентов, которым проводился 10-дневный курс пневмокомпрессии, наблюдался более быстрый регресс
отека голени и более комфортное послеоперационное течение.
Боли в зоне операции не беспокоили. Уменьшение окружности голени на уровне лодыжки через 10 дней от начала лечения в среднем
составило 2,9 см. У пациентов без пневмокомпрессии эта величина
за то же время составила 1,9 см. Субъективное уменьшение плотности подкожной клетчатки и выраженности гиперпигментации
в нижней трети голени пациенты с пневмокомпрессией начинали
отмечать в среднем через 10 дней, с традиционным ведением – через 15 дней. Ни у одного пациента не выявлено признаков ЭВЛК
индуцированных тромбозов глубоких вен.
Выводы. Применение автоматической перемежающейся
пневмокомпрессии в комплексном лечении пациентов с ограниченной подвижностью повышает эффективность и сокращает сроки
лечения больных с хронической венозной недостаточностью класса
С3-4. Использование этого метода сразу после операции ЭВЛК магистральных вен у таких больных может являться дополнительной
профилактикой ЭВЛК индуцированных тромбозов глубоких вен.
