Актуальность. Дальнейшее изучение гемодинамических факторов развития ХВН является актуальной задачей
флебологии. В качестве одного из таких патогемодинамических
факторов рассматривают сегментарную венозную гиперволемию
на уровне голени. При этом, определение непосредственной роли
венозных синусов (внутримышечных вен) в формировании развивающейся сегментарной венозной гиперволемии при ХВН остается изученным не до конца, что и явилось основной целью наших
исследований.
Методы. С целью ответа на этот вопрос комплексному обследованию был подвергнут 91 пациент с варикозным расширением
вен нижних конечностей в различных стадиях проявления болезни (С2-С6 по СЕАР) и 50 здоровых лиц. Комплексное обследование
включало: ультразвуковое ангиосканирование, пневмоплетизмографию
(ППГ), фотоплетизмографию (ФПГ), голеностопную динамическую флебографию и функциональную МСКТ-флебографию
по разработанному нами способу (патент на изобретение).
Результаты. В результате проведенных нами исследований, было установлено, что у 48 % пациентов с варикозным
расширением поверхностных вен в качестве одного из основных
патогенетических звеньев развития ХВН следует считать первичную сегментарную гиперволемию голени, с основной зоной локализацией во внутримышечных венах голени, где определялась
по данным голеностопной функционально-динамической флебографии
и функциональной МСКТ-флебографии явная тенденция
к замедлению эвакуации контраста.
В норме вены икроножных и камбаловидной мышц имели удлиненную коническую форму, были представлены одиночными и парными стволами. В 63 % случаях вены икроножной и
камбаловидной мышц имели магистральный тип, в 25 % сетевой,
а в 12 % смешанный тип строения. В 86 % между истоками вен
камбаловидной и икроножной мышц выявлялись множественные
анастомозы в виде арок или дуг, т.е. имелась замкнутая дуга венозного синуса (по Ю.М. Стойко, Е.В. Шайдакову).
Основным отличием у пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей в различных стадиях ХВН оказалось наличие у них веретенообразной формы и баллонообразных
расширений внутримышечных вен с изменением их диаметра,
формы, размеров, связи с недостаточными перфорантными венами.
При С2-С3., которая была отмечена у 45 больных, веретенообразная
форма внутримышечных вен имела место у 29 (64.4 %), в 11 случаях
(24.4 %) имелось баллонообразное расширение, и у 5 (11.1 %) был
отмечен вариант нормы (коническая форма). Среди пациентов с трофическими кожными нарушениями и язвами голени (С4-С6) коническая форма строения внутримышечных вен имелась у 4 (12,9 %)
обследованных лиц. Веретенообразная форма была обнаружена у 12
пациентов (38,7 %). У 15 пациентов (48,4 %) внутримышечные вены
имели баллонообразный вид. Установлена была и взаимосвязь наличия сегментарной гиперволемии на уровне внутримышечных вен
голени и гиперволемии венозной системы стопы.
Вывод. Таким образом, проведенные исследования
внутримышечных вен голени позволили выявить анатомические
особенности строения этих вен и уточнить их важную роль в развитии ХВН при варикозной болезни.
